Vorbeugung von wiederkehrenden Varizenblutungen

Das Risiko eines erneuten Auftretens von Varizenblutungen über einen Zeitraum von 2 Jahren liegt bei 60 bis 80 %, die Sterblichkeitsrate pro Vorfall beträgt etwa 20 %. Zu den Maßnahmen zur Verhinderung eines erneuten Auftretens gehören:

• Langfristige Injektionssklerotherapie - in wöchentlichen Abständen; die Varizen werden schließlich durch faseriges Gewebe verödet. Nachuntersuchungen sind erforderlich, um die Varizen zu veröden.
• Chirurgie - portosystemischer Shunt mit wirksamer Vorbeugung einer erneuten Blutung, aber erheblicher Enzephalopathie. Grad C des Kindes hat eine schlechte Prognose. Eine Ösophagusdurchtrennung führt nicht zu einer Enzephalopathie, ist aber weniger wirksam bei der Verhinderung von Reblutungen.
• Die Blockade von Beta-Adrenozeptoren, z. B. orales Propanolol, verringert den Ruhepuls um 25 % und senkt den Portaldruck. Der Pfortaderzufluss wird durch die Verringerung des Herzzeitvolumens (Beta-1) und die Blockade der vasodilatatorischen Beta-2-Fasern an den splanchnischen Arterien verringert.