Wenkebach-Phänomen

Der Mobitz-Typ I (Wenkebach-Phänomen) ist durch eine fortschreitende Verlängerung des PR-Intervalls bei aufeinanderfolgenden Herzschlägen gekennzeichnet, die in einer nicht leitenden Vorhofdepolarisation gipfelt. Der nächste Schlag hat ein kurzes PR-Intervall, und so setzt sich der Zyklus fort.

Die Höhe des Blocks liegt im Allgemeinen auf der Höhe des atrioventrikulären Knotens (AV-Knoten), die QRS-Komplexe sind von normaler Dauer und die Automatik des Übergangs ist im Allgemeinen nicht beeinträchtigt.

Beim gesunden Menschen ist das Wenkebach-Phänomen häufig auf einen erhöhten Vagustonus zurückzuführen und wird durch körperliche Betätigung und Atropin aufgehoben.

Es ist zu beachten, dass verschiedene andere Ursachen vorliegen können, darunter (1):

• inferiore Myokardischämie
• Borreliose (Kardiomyopathie)
• Herzchirurgie)
• Hyperkaliämie
• Medikamententoxizität, z. B. Betablocker und Kalziumkanalblocker

Behandlung

• Expertenrat einholen
• Die Behandlung eines Mobitz-Typs I (Wenckebach) ist oft nicht notwendig (1)
• Die Leitlinien empfehlen, dass bei Patienten mit Wenckebach eine permanente Stimulation nur dann angezeigt ist, wenn der AV-Block Symptome verursacht oder wenn die Leitungsverzögerung unterhalb des His-Bündels auftritt (2)

Referenz:

1. Mangi MA, Jones WM, Mansour MK, et al. Atrioventrikulärer Block zweiten Grades. [Aktualisiert 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
2. Kusumoto FM et al. 2018 ACC/AHA/HRS Guideline on the Evaluation and Management of Patients With Bradycardia and Cardiac Conduction Delay: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines, and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2019 Aug 20;74(7):932-987.