Klinische Merkmale eines Ventrikelseptumdefekts

Bei einem kleinen Shunt kann der Patient asymptomatisch sein. Große Shunts können verursachen:

• Dyspnoe (Atemnot)
• wiederkehrende Brustinfektionen
• im Säuglingsalter: Gedeihstörung, je nach Größe des Defekts.

Bei der Untersuchung kann man Folgendes feststellen

• vorgewölbtes Brustbein - vergrößerter rechter Ventrikel
• Zyanose - wenn der pulmonalvaskuläre Widerstand zeitweise die Richtung des Shunts umkehrt.
• Puls und Jugularvenendruck sind normal.
• Präkordialer Impuls - wenn ein signifikanter Shunt vorliegt, kann es zu einer linken parasternalen Hebung und einem kräftigen apikalen Impuls kommen - biventrikuläre Hypertrophie.
• In seltenen Fällen kann eine Rille in den Rippen vorhanden sein, die dem Ansatz des Zwerchfells entspricht, wenn die Lunge aufgrund einer pulmonalen Plethora chronisch steif ist.

Auskultation:

• Herztöne - die Lautstärke von P2 ist ein Indikator für den pulmonalen Gefäßwiderstand. Wenn der pulmonale Widerstand zunimmt, steigt der diastolische Lungendruck und P2 wird lauter.
• Herzgeräusch des Defekts:
  • Ein sehr kleiner Defekt kann sich in der späten Systole schließen, so dass das Geräusch nur während der frühen Systole zu hören ist.
  • pansystolisches Herzgeräusch und Thrill, maximal am unteren linken Sternumrand bei einem mittelgroßen oder großen Defekt
  • Wenn ein großer Defekt nicht chirurgisch behoben wird, kommt es zu einem allmählichen Anstieg des pulmonalen Gefäßwiderstands, und das Geräusch wird schwächer.
• Strömungsgeräusche in der Mitte des Diastolikums durch die Mitralklappe, die jedoch normalerweise durch das pansystolische Geräusch verdeckt werden
• Bei einem kleinen Prozentsatz der subarteriellen VSDs kann sich eine Aorteninkompetenz entwickeln.