Bursitis pes anserina

Anserin-Schleimbeutelentzündung

Der Anserin-Schleimbeutel befindet sich unterhalb des Kniegelenks auf der medialen Seite der oberen Wade unterhalb der gemeinsamen Sehnen von Sartorius, Gracilis und Semi-Tendinose auf Höhe des Tuberculum tibiale

• Die Bursitis pes anserina ist eine klinische Entität, die mit Schmerzen in der medialen Knie- und oberen Schienbeinregion einhergeht
• Der Begriff "Pes anserine" stammt aus dem Lateinischen und bedeutet "Gänsefuß", dem die Sehnenstrukturen der Muskeln Semitendinosus, Gracilis und Sartorius ähneln sollen, da sie am medialen Knie ansetzen
• Ein allgemeinerer Begriff, das Pes-anserina-Schmerzsyndrom, wurde verwendet, um sich auf mediale Knieschmerzen zu beziehen, die eine Entzündung des Schleimbeutels beinhalten können oder auch nicht.

Ätiologie:

• Mechanische Störungen, direkte Traumata, Fettleibigkeit und Überbeanspruchung wurden bei der Entwicklung einer Bursitis pes anserina in Betracht gezogen - die Entzündung des Schleimbeutels ist möglicherweise nicht die primäre Pathologie, sondern eher eine Folge früherer Kniekomplikationen (1)
• mediale Kniearthrose ist ein früher und häufiger Befund bei Patienten mit dieser Erkrankung - in einer Studie wurde eine Assoziation von Pes-anserina-Schmerzen (aber nicht notwendigerweise Bursitis) mit begleitender Osteoarthritis von über 90 % festgestellt (2)
• Einige Sportarten können das Risiko für die Entwicklung entzündlicher Zustände der Pes anserina erhöhen, darunter Laufen, Basketball und Schlägersportarten.

Klinische Merkmale:

• Wenn vorhanden, klagen die Patienten über einen schmerzhaften Schmerz auf der medialen Seite des Knies und eine örtlich begrenzte Empfindlichkeit beim Abtasten
  • insbesondere beim Aufstehen aus einer sitzenden Position, beim Treppensteigen oder beim Sitzen mit gekreuzten Beinen.
  • Es können subjektive Beschwerden über Muskelschwäche und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Kniegelenks auftreten.
  • bei der Untersuchung
    • Zärtlichkeit ist immer über dem Ansatz der Pes-anserina-Sehnen ("Gänsefuß") am medialen Knie und der oberen medialen Tibia vorhanden - Zärtlichkeit wird wahrscheinlich im medialen Kniegelenk vorhanden sein und kann sich entlang der proximalen, medialen Tibia-Region erstrecken
    • Schwellung ist ein variables Merkmal
    • bei einer Kniebeugung bis 90 Grad
      • Zärtlichkeit kann entlang der medialen Sehnenstrukturen der Pes-anserina-Gruppe ertastet werden, wenn sie sich entlang der medialen Tibia-Region bewegen und einsetzen
      • Der Schleimbeutel der Pes anserina liegt direkt unter den Sehnen an deren Ansatz

Untersuchung/Beurteilung:

Im Allgemeinen sind bildgebende Verfahren für die Diagnose einer Bursitis anserina nicht hilfreich. Folgende Untersuchungen können durchgeführt werden:

• Röntgenaufnahmen des Kniegelenks - zur Untersuchung auf zugrundeliegende knöcherne Anomalien einschließlich Arthrose
• Ultraschall - wird ergänzend eingesetzt, um andere Ursachen für lokale Schwellungen, einschließlich Gelenkergüsse, auszuschließen.
• MRT - kann bei der Beurteilung der Kniepathologie und dem Ausschluss anderer Diagnosen hilfreich sein.

Behandlung

• im Allgemeinen unterstützend, wobei Steroidinjektionen für refraktäre Fälle vorbehalten sind.

Schleimbeutel des Knies:

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Video Schleimbeutelentzündung des Knies - verschiedene Arten von Schleimbeutelentzündungen

Referenz:

1. Pompan DC. Pes-Anserin-Schleimbeutelentzündung: Eine unterdiagnostizierte Ursache für Knieschmerzen bei übergewichtigen Frauen. Am Fam Physician. 2016 Feb 01;93(3):170.
2. Alvarez-Nemegyei J et al. Prevalence of rheumatic regional pain syndromes in Latin-American indigenous groups: a census study based on COPCORD methodology and syndrome-specific diagnostic criteria. Clin. Rheumatol. 2016 Jul;35 Suppl 1:63-70.