Bruch des Eimergriffs

• Schaufelstielfraktur beschreibt das radiologische Erscheinungsbild einer Art metaphysärer Fraktur, die mit nicht unfallbedingten Verletzungen einhergeht
• Metaphysenfrakturen gelten seit Caffeys Beschreibung des "misshandelten Babys" im Jahr 1957 weithin als einer der stärksten radiologischen Indikatoren für körperliche Misshandlung
  • Metaphysenfrakturen werden entweder als Eck- oder als Eimergrifffrakturen bezeichnet, was vom Winkel abhängt, in dem der Röntgenfilm aufgenommen wurde
    • es handelt sich um kleine Frakturen, die schwer zu erkennen sind, insbesondere in der akuten Phase, wenn sie mit normalen Varianten verwechselt werden können, und die daher eine sorgfältige Untersuchung mit Serienröntgenaufnahmen und speziellen radiologischen Ansichten des Bereichs erfordern
      • Eimerhenkel- und Eckfrakturen treten klassischerweise bei Säuglingen und Kleinkindern auf und betreffen am häufigsten den Oberschenkelknochen und das Schienbein
        • die Frakturebene verläuft durch die metaphysäre primäre Spongiosa
          • wenn die Fraktur die gesamte Metaphyse durchquert, entsteht durch die Darstellung sowohl der zentralen als auch der peripheren Komponenten das Bild einer Eimerhenkelfraktur
            • beachten Sie, dass Variationen in der Position, der Röntgenprojektion und der Größe des Frakturfragments zu einem Spektrum von radiologischen Erscheinungsbildern führen
              • Die Visualisierung nur der dickeren peripheren Komponente erzeugt das Erscheinungsbild einer EckfrakturIn anderen Fällen kann die Frakturlinie unvollständig sein und nur einen kurzen Bogen des Knochens abtrennen
            • Bei einem Säugling ohne zugrunde liegende Knochenerkrankung sind solche metaphysären Frakturen sehr spezifisch für nicht unfallbedingte Verletzungen. Sie treten häufig bei wiederholten Beschleunigungs- und Abbremsungskräften auf, wenn ein Säugling geschüttelt wird, können aber auch Torsionskräfte widerspiegeln, wenn die Gliedmaße des Säuglings verdreht wird.
              • ein Bruch an der Metaphyse eines Röhrenknochens, der wie ein Abplatzen der Knochenkante aussieht, typischerweise bei Kindesmisshandlung, aber ein ähnliches Erscheinungsbild kann auch bei Skorbut, Rachitis, Menkes-Syndrom und schwerer Osteogenesis imperfecta auftreten
              • metaphysäre Frakturen treten jedoch nicht nur bei Kindesmissbrauch auf, sondern wurden auch bei der Korrektur der Talusstellung, bei der Physiotherapie und nach der Geburt eines Kindes beobachtet.
            • Die radiologische Datierung solcher Frakturen ist schwierig, da die subperiostale Knochenneubildung variabel ist.

Referenz:

• 1. Grayev AM et al. Metaphysäre Frakturen, die einen Missbrauch während der Behandlung eines Klumpfußes vortäuschen. Pediatr Radiol 2001;31;559-563.