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Suprascapularer Nervenblock

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Eine Blockade des suprascapulären Nervs kann als Mittel zur Linderung von Schulterschmerzen eingesetzt werden und kann hilfreich sein, wenn andere Versuche der Analgesie und Injektion fehlgeschlagen sind.

Die Technik sollte nur von geübten Händen angewendet werden. Es sollten eine angemessene Einwilligung nach Aufklärung, aseptische Technik und Nachsorgeanweisungen verwendet werden. Besonders zu beachten ist das geringe Risiko, die Nadel durch die suprascapuläre Kerbe zu führen und einen Pneumothorax zu verursachen. Manche Ärzte lassen den Patienten nach der Injektion eine Stunde lang beobachten, damit eine solche Komplikation rechtzeitig erkannt werden kann. Aus ähnlichen Gründen werden auch beidseitige Injektionen des suprascapulären Nervs nicht am selben Tag durchgeführt.

Der Patient sitzt mit dem Rücken zum Operateur. Der Mittelpunkt des Schulterblattrückens wird entweder durch direktes Abtasten oder durch Projektion einer Linie, die den unteren Winkel des Schulterblatts schneidet, auf den Schulterblattrücken ermittelt. Anschließend wird ein Punkt zwei Zentimeter oberhalb dieses Punktes bestimmt. An diesem Punkt wird dann eine grüne Nadel oder eine spezielle Nervenblockade-Nadel nach unten und mit einer Neigung von etwa 15 Grad nach hinten eingeführt. Beim Einstechen der Nadel in eine Tiefe von 3 bis 5 cm stößt man in der Regel auf die obere Fläche des Schulterblattdorns und zieht die Nadel leicht zurück. Anschließend wird eine großvolumige Injektion verabreicht, oft mit 10 ml Lokalanästhetikum wie Bupivacain 0,5 %, und manche Operateure mischen auch eine kleine Dosis Steroid bei. Man hofft, dass diese großvolumige Injektion den Nervus suprascapularis umspült, der an der oberen Oberfläche der Skapulaturwirbelsäule verläuft.

 




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