Komorbiditäten bei SLE (systemischer Lupus erythematosus)

Komorbiditäten bei SLE

Patienten mit SLE haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Risiko für verschiedene Komorbiditäten (1,2):

• Es kann sich entweder um krankheitsbedingte Morbidität oder um behandlungsbedingte Morbidität handeln.
• Die folgenden Komorbiditäten wurden bei Lupuspatienten festgestellt
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
    • z. B. - Bluthochdruck, Dyslipidämie
    • das Risiko ist im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen 5-6 Mal höher
    • zusätzlich haben Lupus-Patienten aufgrund lupusspezifischer Faktoren wie Krankheitsaktivität, Nierenerkrankung und Kortikosteroideinnahme eine Prädisposition für eine vorzeitige Atherosklerose.
  • Osteoporose
    • Zu den Risikofaktoren für eine verringerte Knochenmineraldichte (BMD) gehören Alter, geringes Körpergewicht, Entzündungsmarker (ESR und CRP) und vorbestehende Organschäden
    • insbesondere Kortikosteroiddosen von >7,5 mg sind mit einem höheren Osteoporoserisiko verbunden
  • Infektion
    • ist nach wie vor die Hauptursache für die Sterblichkeit von etwa 25 % der Patienten mit SLE
    • bakterielle Infektionen (insbesondere Lungenentzündung) sind der häufigste Grund für Krankenhausaufenthalte aufgrund von Infektionen
    • häufigster
      • viraler Erreger - Herpes zoster
      • bakterielle Erreger - S. pneumoniae, E. coli und S. aureus
    • sowohl krankheitsbedingte Faktoren (Lungenbeteiligung, Nierenerkrankung, Lymphopenie, Komplementverbrauch und funktioneller Hyposplenismus) als auch medikamentenbedingte Auswirkungen (kumulative Steroidexposition und Einnahme von Immunsuppressiva) können das Infektionsrisiko erhöhen
  • bestimmte Krebsarten (Non-Hodgkin-Lymphom, Lungenkrebs, hepatobiliärer Krebs)
  • thromboembolische Erkrankungen

Referenzen:

1. Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Bericht Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2)
2. M Zen et al. Mortalität und Todesursachen bei systemischem Lupus erythematodes über das letzte Jahrzehnt: Daten aus einer großen bevölkerungsbasierten Studie. Europäische Zeitschrift für Innere Medizin. Band 112. p45-51 Juni 2023