Geschäftsführung

Die Behandlung der Madelung-Deformität hängt vom Schweregrad zum Zeitpunkt der Erstvorstellung ab. Die Funktion kann überraschend gut sein, und ein chirurgischer Eingriff ist häufig nicht erforderlich. (1) Ein späterer Krankheitsbeginn geht mit einer Deformität, einem eingeschränkten Bewegungsumfang aufgrund einer Karpal-Subluxation und Schmerzen einher. Schmerzen, ein eingeschränkter Bewegungsumfang und funktionelle Einschränkungen sind Indikationen für eine Operation; eine kosmetische Deformität ist dies nicht.

Die chirurgische Behandlung hängt vom Stadium des Krankheitsverlaufs ab: (2,3,4)

• Bei noch nicht skelettaler Reife wird die abnorme Epiphyse auf der ulnaren Seite entfernt, und es kann ein Fetttransplantat eingesetzt werden
• Bei skelettaler Reife wird der distale Radius durch einen volaren Längsschnitt freigelegt; das anomale volare Band wird an seiner Ansatzstelle am Lunatum gelöst; der distale Radius wird osteotomiert, um eine funktionellere Position zu erreichen
• Distraktionsosteogenese; das anomale Radiolunotriquetral- („Vickers’“) Band kann sich als problematisch erweisen

Bei Kindern von Eltern, die selbst an der Madelung-Krankheit, dem Leri-Weill-Syndrom oder dem Turner-Syndrom leiden, kann eine Röntgenuntersuchung im frühen Kindesalter sinnvoll sein. Bei Verdacht auf ein Syndrom ist eine genetische Untersuchung angezeigt.

Referenz

1. Shahi P et al. Madelung-Deformität des Handgelenks – konservative Behandlung. Cureus. 21. Mai 2020;12(5):e8225
2. Steinman S et al. Volare Bandentlastung und distale Radialdom-Osteotomie zur Korrektur der Madelung-Deformität: Langzeit-Nachuntersuchung. J Bone Joint Surg Am. 3. Juli 2013;95(13):1198–204.
3. Coffey MJ, Scheker LR, Thirkannad SM. Totale Arthroplastik des distalen Radioulnargelenks bei Erwachsenen mit symptomatischer Madelung-Deformität. Hand (N Y). Dez. 2009;4(4):427–31
4. Carvalho M et al. Madelung-Deformität – Ästhetische und funktionelle Ergebnisse der chirurgischen Behandlung mittels distaler radialer Kuppelosteotomie und Durchtrennung des Vickers-Bandes. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). Februar 2022;57(1):113–119.