Behandlung

Zeitplan für die Operation

• die Operation am Tag der Aufnahme oder am Tag danach durchführen
  
  
• Identifizierung und sofortige Behandlung korrigierbarer Komorbiditäten, damit die Operation nicht verzögert wird durch:
  • Anämie
  • Antikoagulation
  • Volumendepletion
  • Ungleichgewicht der Elektrolyte
  • unkontrollierte Diabetes
  • unkontrollierte Herzinsuffizienz
  • korrigierbare Herzrhythmusstörungen oder Ischämie
  • akute Brustkorbinfektion
  • Verschlimmerung eines chronischen Brustleidens

Chirurgische Eingriffe

• Angebot einer Endoprothese (Hüfttotalendoprothese oder Hemiarthroplastik) für Patienten mit einer verschobenen intrakapsulären Hüftfraktur
  
  
• Patienten mit einer dislozierten intrakapsulären Fraktur eine Hüfttotalendoprothese anbieten, die:
  • die in der Lage sind, selbstständig und nur mit Hilfe eines Stocks aus dem Haus zu gehen und die
  • kognitiv nicht beeinträchtigt sind
  • und medizinisch fit für die Anästhesie und den Eingriff sind
    
    
• ein bewährtes Femurschaftdesign anstelle von Austin-Moore- oder Thompson-Schäften für Endoprothesen verwenden
  
  
• Verwendung von zementierten Implantaten bei Patienten, die sich einer Operation mit Endoprothese unterziehen
  
  
• beim Einsetzen einer Hemiarthroplastik einen anterolateralen Zugang gegenüber einem posterioren Zugang zu bevorzugen
  
  
• bei Patienten mit Trochanterfrakturen oberhalb und einschließlich des Trochanter minor (AO-Klassifikation Typ A1 und A2) extramedulläre Implantate wie z. B. eine gleitende Hüftschraube einem intramedullären Nagel vorzuziehen
  
  
• Verwendung eines intramedullären Nagels zur Versorgung von Patienten mit einer subtrochantären Fraktur

Referenz:

• NICE (Mai 2017). Hüftfraktur.