Kortikosteroide unterscheiden sich in ihrer Fähigkeit, die Plazenta zu passieren; Dexamethason und Betamethason passieren die Plazenta leicht, während 88 % des Prednisolons beim Passieren der Plazenta inaktiviert werden (1)
eine längere oder wiederholte Anwendung von Kortikosteroiden in der Schwangerschaft wird mit einer intrauterinen Wachstumsretardierung (IUGR) des Fötus in Verbindung gebracht
keine Hinweise auf eine erhöhte Inzidenz von IUGR nach einer kurzfristigen Behandlung, wie z. B. einer prophylaktischen Behandlung des neonatalen Atemnotsyndroms
keine überzeugenden Hinweise darauf, dass systemische Kortikosteroide ein erhöhtes Risiko für angeborene Anomalien wie Lippen- oder Gaumenspalten verursachen
eine einmalige Behandlung mit pränatalen Kortikosteroiden gilt als Standardbehandlung für Schwangere zwischen 24 und 34 Schwangerschaftswochen, bei denen das Risiko einer Frühgeburt besteht, um ein neonatales Atemnotsyndrom zu verhindern (2)
eine landesweite Kohortenstudie ergab, dass Kinder, die einmal vor der Geburt Kortikosteroide erhalten hatten, in den ersten 12 Lebensmonaten ein deutlich höheres Risiko für schwere Infektionen aufwiesen (2)
eine Behandlung mit pränatalen Kortikosteroiden war signifikant mit einem 1,2-1,7-fach erhöhten Risiko für schwere Infektionen, Sepsis, Lungenentzündung und akute Gastroenteritis in den ersten 12 Lebensmonaten verbunden
In einer systematischen Überprüfung sowohl bevölkerungsbezogener Studien als auch randomisierter kontrollierter Studien wurden etwa 40 % der Säuglinge nach einer frühen pränatalen Kortikosteroid-Exposition bei der Geburt geboren (geringe/sehr geringe Sicherheit) (3)
eine frühe Exposition gegenüber Steroiden war mit einem erhöhten Risiko für die Aufnahme in die neonatale Intensivstation, Intubation, behandlungsbedürftige Hypoglykämie, reduzierte anthropometrische Maße und erhöhte langfristige Risiken für die neurologische Entwicklung oder kognitive Fähigkeiten verbunden (geringe/sehr geringe Sicherheit)
Anwendung oraler oder parenteraler Kortikosteroide (Steroide) während der Stillzeit
Expertenrat einholen
Zu den empfohlenen oralen oder parenteralen (injizierten) Kortikosteroiden der Wahl während der Stillzeit gehören Beclometason, Budesonid, Hydrocortison, Methylprednisolon und Prednisolon (4)
die Prednisolonmenge in der Muttermilch ist sehr gering (5)
Obwohl häufig empfohlen wird, 4 Stunden nach einer Dosis nicht zu stillen, ist dies nicht notwendig, da die Prednisolonkonzentration in der Muttermilch sehr gering ist (5).
hohe Dosen können gelegentlich einen vorübergehenden Verlust der Milchversorgung verursachen (5)
Referenz:
Aktuelle Probleme der Pharmakovigilanz (1998), 24, 9.
Yao T, Chang S, Wu C, Tsai Y, Sheen K, Hong X et al. Association between antenatal corticosteroids and risk of serious infection in children: nationwide cohort study BMJ 2023; 382 :e075835 doi:10.1136/bmj-2023-075835
Ninan K, Gojic A, Wang Y, Asztalos E V, Beltempo M, Murphy K E et al. The proportions of term or late preterm births after exposure to early antenatal corticosteroids, and outcomes: systematic review and meta-analysis of 1.6 million infants BMJ 2023; 382 :e076035 doi:10.1136/bmj-2023-076035
Drugs and Lactation Database (LactMed) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006-. Prednisolon. [Aktualisiert 2023 Apr 15]. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501076/
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