Die suprapatellare Bursitis tritt oberhalb der Kniescheibe auf.
- der suprapatellare Schleimbeutel erstreckt sich oberhalb der Kniescheibe unter dem Quadrizepsmuskel
- anfällig für Verletzungen sowohl durch akute Traumata als auch durch wiederholte Mikrotraumata
- akute Verletzungen entstehen durch ein direktes Trauma des Schleimbeutels durch Stürze auf das Knie
- Mikrotraumata können durch Überlastungsschäden oder durch Tätigkeiten entstehen, die zu wiederholtem Druck auf die Knie führen, wie z. B. das Verlegen von Teppichen
- Eine Infektion kann zu einer suprapatellaren Bursitis führen.
Zu den Faktoren, die zu einer Schleimbeutelentzündung im Knie beitragen können, gehören:
- direktes Trauma oder Schlag auf das Knie
- häufige Stürze auf das Knie
- wiederholter Druck auf das Knie (z. B. bei Tätigkeiten, die mit längerem Knien verbunden sind) oder wiederholte leichte Traumata des Knies
- Arthritis des Knies kann mit einer Bursitis einhergehen, z. B. Gicht, rheumatoide Arthritis und Osteoarthritis.
Zu den klinischen Merkmalen gehören:
- suprapetallare Schwellung - kann klinisch schwer von der präpatellaren Schwellung zu unterscheiden sein
- möglicherweise eingeschränkte Beweglichkeit des Knies
- Erythem und Wärme können bei septischer Bursitis und sekundär bei Gicht auftreten
- Knieschmerzen können vorhanden sein
- bei Bursitis befindet sich die Schwellung innerhalb des Schleimbeutels, nicht im Kniegelenk
- ein wichtiger Unterschied zwischen der Flüssigkeitsansammlung in den Schleimbeuteln und im Kniegelenk besteht
- Die Symptome einer Schleimbeutelentzündung im Knie werden in der Regel durch Knien, Hocken, wiederholtes Bücken oder Hocken verschlimmert; die Symptome können im Sitzen gelindert werden.
Die Diagnose:
- oft klinisch
- Eine MRT- oder Ultraschalluntersuchung ist für eine endgültige Diagnose am besten geeignet.
- Bluttests, z. B. FBC, CRP, Harnsäure - können helfen, andere ätiologische Faktoren zu identifizieren
Behandlung:
- Die Behandlung hängt davon ab, ob es sich um eine septische oder nicht-septische Bursitis handelt
- konservative Behandlung - allgemeine Maßnahmen
- Ruhe, Eis und reduzierte Aktivität
- Schmerzmittel wie Paracetamol oder ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament wie Ibuprofen in Betracht ziehen
- Vermeidung von Knietraumata - falls dies nicht möglich ist, empfehlen wir Knieschoner
Nicht-septische Bursitis
- medizinische Behandlung
- Aspiration des Schleimbeutels und Injektion eines Kortikosteroids - nur bei nicht-septischer Bursitis angezeigt
- chirurgische Behandlung
- kann angezeigt sein, wenn sie chronisch ist oder immer wieder auftritt
- Zu den chirurgischen Möglichkeiten gehören:
- arthroskopische Bursektomie
- offene Bursektomie
Septische Bursitis
- Eine septische Bursitis lässt sich in der Regel erfolgreich nichtoperativ mit Ruhe, Kompression, Ruhigstellung, Aspiration und Antibiotika behandeln (1)
- bei Verdacht auf septische Bursitis:
- empirisch mit einem oralen Antibiotikum behandeln, das Staphylokokken- und Streptokokkenarten abdeckt, bis die Kulturergebnisse bekannt sind
- Dosen für Erwachsene
- Flucloxacillin (500 mg viermal täglich) ist das bevorzugte Antibiotikum. Erythromycin (500 mg viermal täglich) kann verwendet werden, wenn die Person allergisch gegen Penicillin ist, oder Clarithromycin (500 mg zweimal täglich), wenn Erythromycin schlecht vertragen wird
- wenn der Patient immungeschwächt ist, sollte ein Spezialist zu Rate gezogen werden
- Eine Inzision und Drainage des Schleimbeutels kann angezeigt sein, wenn sich der Zustand nach 36-48 Stunden nicht deutlich gebessert hat.
- Eine regelmäßige Überprüfung ist erforderlich, um die Behandlung zu steuern.