Überweisungskriterien von der Primärversorgung - präpatellare Bursititis

Aufnahme oder Überweisung

Kriterien für die Aufnahme ins Krankenhaus

• wenn septische Bursitis und:
  • ausgedehnte Zellulitis, oder
  • schwere Infektion oder
  • systemische Toxizität, einschließlich hohem Fieber, oder
  • Entwicklung eines Abszesses - erfordert Inzision und Drainage
    
    
• wenn der klinische Verdacht auf eine Infektion des darunter liegenden Kniegelenks besteht (septisches Kniegelenk)
  • wenn eine Einschränkung des Bewegungsumfangs des Kniegelenks vorliegt - anders als bei einer septischen Bursitis
    
    
• wenn der Patient immungeschwächt ist oder an anderen Krankheiten leidet, wie rheumatoide Arthritis oder Diabetes (1)

Mögliche Krankenhauseinweisung oder Bedarf an fachärztlicher Beratung

• wenn der Betroffene auf ein Antibiotikum bei septischer Bursitis nicht oder nur unzureichend anspricht
  • Dringend einweisen oder fachärztlichen Rat einholen
    • ein Wechsel des Antibiotikums, ein intravenöses Antibiotikum oder eine Inzision und Drainage können erforderlich sein
      
      
• Überweisung an einen Experten, wenn:
  • rezidivierende septische Schleimbeutelentzündung - nach Abklingen der Infektion kann eine chirurgische Entfernung des Schleimbeutels erforderlich sein
  • ein chronisch abfließender Sinus - eine chirurgische Entfernung kann angezeigt sein
  • nicht septische chronische Bursitis
    • die nicht auf die Behandlung durch die Primärversorgung anspricht, oder bei erheblichen wiederkehrenden Schwellungen und/oder Schmerzen

Referenz:

• NICE CKS - Präpatellare Bursitis (Zugriff am 15.5.2019)
• Baumbach SF et al. Prepatellar and olecranon bursitis: literature review and development of a treatment algorithm.Arch Orthop Trauma Surg. 2014 Mar;134(3):359-70
• Primary Care Rheumatology Society (PCRS). Leitlinien für Gelenk- und Weichteilinjektionen PCRS (aktualisiert 2017)