Ulnokarpales Widerlagersyndrom

Das ulnokarpale Abutmentsyndrom (UCAS) ist eine degenerative Erkrankung, die durch ulnarseitige Handgelenksschmerzen, Ödeme und Funktionseinschränkungen gekennzeichnet ist

• Ursache ist eine übermäßige Belastung der ulnaren Seite des Handgelenks, die zu fortschreitenden Veränderungen des Lunatum, des Triquetrum und des dreieckigen Faserknorpelkomplexes (TFCC) führt
  • Pathoanatomie
    • Bei einem Handgelenk mit einer ulnaren Abweichung von +2 mm entfallen etwa 40 % der Belastung auf die Elle und 60 % auf die Speiche.
    • bei einem normalen, neutralen Handgelenk gehen etwa 20 % der Belastung auf die Ulna und 80 % auf den Radius
      
      
• Unbehandelt führt der Zustand zu einer Chondromalazie des Lunatum, des Triquetrum und der Ulna, zu degenerativen Veränderungen des TFCC, zu einer möglichen Instabilität des Handgelenks infolge einer Verletzung des Lunotriquetralbandes und schließlich zu einer Arthrose der ulnaren Seite des Karpus oder des distalen Radioulnargelenks (DRUJ).
  
  
• Die häufigste anatomische Abweichung, die mit einer erhöhten ulnarseitigen Belastung einhergeht, ist eine ulnapositive Abweichung des Handgelenks. Andere Ursachen sind jedoch auch fehlgeleitete Frakturen des distalen Radius, Essex-Lopresti-Verletzungen oder eine Radiusköpfchenexzision mit fortschreitender Radiusverkürzung.

Referenz:

• Palmer AK et al. Beziehung zwischen der ulnaren Varianz und der Dicke des dreieckigen Faserknorpelkomplexes. J Hand Surg 1984; 9:681-682
• Cerezal L et al. Canga Imaging-Befunde bei ulnarseitigen Handgelenk-Impaktionssyndromen Radiographics 2002; 22:105-12.