Diagnose von Schmerzen/Wundheit der Brustwarzen

Die häufigste Ursache für Schmerzen oder Wundsein der Brustwarze ist das schlechte Anlegen des Säuglings. Dies sollte zunächst ausgeschlossen werden, bevor andere Ursachen für Brustschmerzen in Betracht gezogen werden (1).

Erkundigen Sie sich:

• nach dem Auftreten des Brustwarzenschmerzes
  • Schmerzen in den ersten Wochen des Stillens - schlechte Positionierung und Bindung sind die wahrscheinliche Ursache
  • Schmerzen nach den ersten Wochen - Candida-Infektion der Brustwarzen (es sei denn, die Mutter hatte bei der Entbindung Vaginalsoor oder am Ende der vorangegangenen Stillzeit einen tiefen Brustsoor, bei dem die Schmerzen innerhalb der ersten Wochen nach Stillbeginn auftreten)
    
    
• wenn die Schmerzen am schlimmsten sind o vor dem Stillen oder in der Nacht - überblähter Milchgang, nicht aufgelöste Brustverstopfung
  • während des Stillens - wenn der Schmerz länger als 5 Sekunden anhält, handelt es sich wahrscheinlich um ein Problem mit der Position und dem Anlegen
  • nach jedem Füttern - wenn der Schmerz bis zu einer Stunde anhält, deutet dies in der Regel auf Soor hin
    
    
• Art und Schwere des Schmerzes
  • starke Schmerzen - Soor
  • punktuelle Schmerzen in der Brustwarze - aufgrund eines weißen Flecks oder einer Blase in der Brustwarze
    
    
• ob eine oder beide Brüste betroffen sind
  • wenn beide Brüste betroffen sind - Candidainfektion (außer in sehr frühen Stadien)
  • wenn nur eine Brust betroffen ist und der Schmerz während des Stillens auftritt - schlechte Bindung
    
    
• über die Farbe der Brustwarze oder des Warzenhofs
  • Rötung der Brustwarze und Farbverlust des Warzenhofs - Candida-Infektion
  • Farbverlust (vorübergehend), der sich innerhalb weniger Sekunden wieder normalisiert - falsche Positionierung oder Reynaud-Syndrom
    
    
• über die Veränderung der Form der Brustwarze nach dem Stillen
  • jede Abflachung der Brustwarze von oben nach unten oder von einer Seite zur anderen mit einer weißen Drucklinie an der Spitze - denken Sie an eine schlechte Positionierung (2)
  • in Fällen, in denen eine fachkundige Beratung die Form der Brustwarze nicht verbessert - Zungenbändchen in Betracht ziehen

Anmerkungen:

• weißer Fleck am Ende der Brustwarze (3)
  • hat normalerweise einen Durchmesser von etwa 1 mm
  • als Ursache wird eine Überwucherung des Epithels (das eine Blase bildet) oder eine Ansammlung von Fett- oder Partikelmaterial angenommen
  • kann beim Saugen sehr schmerzhaft sein
  • die Entfernung des weißen Flecks mit einer sterilen Nadel oder durch Reiben mit einem Handtuch führt zu einer schnellen Beseitigung der Obstruktion (1)

Referenz:

• 1. Das Netzwerk Stillen (BFN) 2009. Differentialdiagnose von Brustwarzenschmerzen
• 2. Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2009. Ernährung von Säuglingen und Kleinkindern. Musterkapitel für Lehrbücher für Medizinstudenten und Angehörige der Gesundheitsberufe
• 3. Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2000. Mastitis. Ursachen und Behandlung