Diagnose von SIADH

Die folgenden Kriterien sollten erfüllt sein, damit die Diagnose SIADH gestellt werden kann:

• Plasmanatriumkonzentration <135 mmol/l
• Plasma-Osmolalität <280 mOsmol/kg
• Osmolalität des Urins > 100 mOsmol/kg
• Natriumkonzentration im Urin >30 mmol/l
• Patient klinisch euvolämisch
• keine klinischen oder biochemischen Anzeichen einer Nebennieren- oder Schilddrüsenfunktionsstörung.
• keine Einnahme von Diuretika (kürzlich oder in der Vergangenheit) (1,2)

Folgende Untersuchungen können bei SIADH durchgeführt werden

• Harnstoff und Elektrolyte
• Osmolalität von Plasma und Urin
• Natrium im Urin
• Schilddrüsenfunktionstests
• ein kurzer Synacthen-Test (1)
• Röntgenaufnahmen von Brust und Schädel können zum Ausschluss anderer Ursachen für SIADH nützlich sein.

Beachte:

• Es ist wichtig, die Einnahme von Diuretika (insbesondere Thiazide), eine Hypothyreose und eine Nebenniereninsuffizienz auszuschließen, bevor die Diagnose SIADH gestellt wird (3)

Referenz:

• (1) Thompson CJ, Crowley RK. Hyponatriämie. J R Coll Physicians Edinb2009; 39:154-7
• (2) Hannon MJ, Thompson CJ. Das Syndrom des inadäquaten antidiuretischen Hormons: Prävalenz, Ursachen und Folgen. Eur J Endocrinol. 2010;162 Suppl 1:S5-12
• (3) Hoorn EJ, van der Lubbe N, Zietse R. SIADH and hyponatraemia: why does it matter?NDT Plus. 2009;2(Suppl_3):iii5-iii11.