Serologie

22-40 Tage nach der Exposition kommt es zu einem Anstieg der Serumtransaminasen.

Serum-Antikörper gegen HAV treten auf, wenn der Stuhl negativ für das Virus wird:

• Serum-IgM-Anti-HAV
  • deutet auf eine kürzliche Infektion hin
  • etwa 3 Wochen nach der Exposition nachweisbar und Titeranstieg über 4-6 Wochen, persistiert 2-6 Monate (selten bis zu einem Jahr) in niedrigem Titer und fällt dann auf nicht nachweisbare Werte ab (2)
  • negative Tests sollten wiederholt werden, wenn sie <5 Tage nach Auftreten der Symptome durchgeführt werden, um ein falsch-negatives Ergebnis auszuschließen (3)
  • wenn das Testergebnis reaktiv ist, aber wahrscheinlich eine unspezifische IgM-Reaktivität vorliegt, sollte der Test wiederholt werden (3)
  • Falsch-positive IgM-Tests treten häufiger bei älteren Menschen auf und sind mit Vorsicht zu interpretieren (da diese wahrscheinlich bereits in der Kindheit an Hepatitis A erkrankt waren) (4)
• Anti-HAV-IgG im Serum
  • bleibt über viele Jahre bestehen (in der Regel lebenslang)
  • vermittelt wahrscheinlich eine Immunität gegen weitere Infektionen mit HAV (1)

Andere Untersuchungen umfassen:

• Serum-/Plasmakonzentrationen von Alanin-Aminotransferase (ALT) und Aspartat-Aminotransferase (AST) - 500-10.000 i.E./l
• Billirubin - bis zu 500 Mikromol/Liter
• Werte der alkalischen Phosphatase
• Prothrombinzeit - eine Verlängerung um mehr als 5 Sekunden deutet auf eine sich entwickelnde hepatische Dekompensation hin (5)

Referenz:

• (1) Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2009. Die globale Prävalenz der Hepatitis-A-Virusinfektion und die Anfälligkeit: eine systematische Überprüfung
• (2) Weltgesundheitsorganisation (WHO) 2003. Abteilung für die Überwachung von übertragbaren Krankheiten und Reaktion. Hepatitis-A-Impfstoff
• (3) Gesundheitsschutzbehörde (HPA) 2007. Hepatitis-A-Virus-Akut-Serologie - Mindesttestalgorithmus. Nationale Standardmethode VSOP 27
• (4) Gesundheitsschutzbehörde (HPA) 2009. Leitfaden für die Prävention und Kontrolle von Hepatitis-A-Infektionen
• (5) Britische Vereinigung für sexuelle Gesundheit und HIV (BASHH) 2008. Nationale Leitlinie des Vereinigten Königreichs zum Umgang mit den Virushepatitiden A, B und C 2008