Übertragung des Hepatitis-A-Virus Hepatitis

Übertragung

HAV wird über den fäkal-oralen Weg übertragen.

Sie kann erfolgen

• von Mensch zu Mensch - zwischen Kindern oder bei Erwachsenen bei bestimmten Sexualpraktiken und beim Gebrauch von Injektionsdrogen (4)
• durch kontaminierte Lebensmittel oder Getränke - durch gekochte oder rohe Austern und Muscheln, die kontaminiert sind, oder durch infizierte Lebensmittelanwender, die das Virus ausscheiden (4)
• in den Industrieländern ist die Übertragung von Mensch zu Mensch am häufigsten, während in den Entwicklungsländern fäkalienkontaminierte Lebensmittel und Wasser häufige Infektionsquellen sind (1)

Die Übertragung auf ältere Familienmitglieder in einem Haushalt ist üblich, wobei Kinder häufig die Infektionsquelle sind (insbesondere unter 6 Jahren) (1,2).

Es wird angenommen, dass das Virus mit der Galle ausgeschieden wird und im Stuhl einer infizierten Person zu finden ist (1)

• Der Höhepunkt der Ausscheidung liegt etwa 14 bis 21 Tage vor dem Auftreten der Gelbsucht und weitere 8 Tage danach (2). Die Patienten sind in dieser Phase am ansteckendsten (3)
• asymptomatische infizierte Kinder können das Virus bis zu 6 Monate lang mit dem Stuhl ausscheiden (4)
• immungeschwächte Patienten können das Virus über einen längeren Zeitraum ausscheiden (3)

Andere Übertragungswege sind

• parenterale Übertragung - selten nach Transfusion von Blut oder Blutprodukten (Faktor VIII- und Faktor IX-Konzentrate) von einem Spender, der sich im Inkubationsstadium der Krankheit befindet (1,5)
• beim Geschlechtsverkehr (1)
• Intravenöse Drogenkonsumenten - in vielen Ländern wurden Ausbrüche bei intravenösen Drogenkonsumenten gemeldet (5)

Hinweis:

• 1. Health Protection Agency (HPA) 2009. Leitfaden für die Prävention und Kontrolle von Hepatitis-A-Infektionen
• 2. American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Empfehlungen zur Hepatitis-A-Impfung. Pädiatrie. 2007;120(1):189-99
• 3. Nationales Netzwerk und Zentrum für Reisegesundheit (NaTHNaC) 2009. Hepatitis A. Informationsblätter zur Reisegesundheit
• 4. Brundage SC, Fitzpatrick AN. Hepatitis A. Am Fam Physician. 2006;73(12):2162-8
• 5. Department of Health (DH) 2009. Impfung gegen Infektionskrankheiten - "The Green Book". Kapitel 17 - Hepatitis A