Lymphozelen nach Nierentransplantation

Lymphozelen (Lymphzysten) sind abnorme Ansammlungen von Lymphflüssigkeit, die nach einer Operation auftreten können:

• Lymphozelen lassen sich im Ultraschall als Ansammlung mit geringer Echogenität darstellen, die verdickte Septen und innere Trümmer aufweisen kann.
• Lymphozelen nach einer Nierentransplantation
  • die Häufigkeit von Lymphozelen nach einer Nierentransplantation schwankt zwischen 0,6 und 16 % der Zeit
    • die Mehrzahl der Lymphozelen bleibt unerkannt, wenn sie klein sind
    • Lymphansammlungen von größerer Größe oder in der Nähe des Harnleiters können sich klinisch manifestieren, in der Regel zwischen 18 und 180 Tagen nach der Transplantation
  • Zu den möglichen klinischen Manifestationen von Lymphozelen gehören
    • ipsilaterales Ödem, tiefe Venenthrombose, Blasenverschiebung oder Obstruktion des Harnleiters, die zu einer Fehlfunktion des Transplantats führt und eine Drainage erfordert
  • Die Behandlung von symptomatischen Lymphozelen ist unklar (1)
    • Die einfache Nadelaspiration oder die perkutane externe Drainage mit oder ohne Injektion von Sklerosierungslösungen sind eine weniger invasive Alternative zum chirurgischen Ansatz - allerdings weisen diese Techniken hohe Rezidiv- und Komplikationsraten auf (1,2)
    • Die offene oder laparoskopische intraperitoneale Marsupialisierung der Lymphsammlung ist eine weitere Behandlungsmöglichkeit.
      • diese erfordern jedoch einen Krankenhausaufenthalt, Vollnarkose und manchmal eine umfangreiche chirurgische Dissektion
    • eine neuere Technik zur Behandlung der symptomatischen Lymphozele ist die perkutane intraperitoneale Kathetereinlage, die gute Ergebnisse gezeigt hat (1,2)
      • Die Anwendung "...eines ambulanten chirurgischen Ansatzes unter Verwendung einer ultraschallgesteuerten intraperitonealen Drainage mit einem Tenckhoff-Katheter scheint eine einfache, wirksame und sichere Methode zur Behandlung einer unilobulären rezidivierenden symptomatischen Lymphozele nach einer Nierentransplantation zu sein..." (1)

Referenz:

• (1) Adani GL et alTreatment of recurrent symptomatic lymphocele after kidney transplantation with intraperitoneal tenckhoff catheter.Urology. 2007 Oct;70(4):659-61.
• (2) Adani GL et al. Intraperitonealer Tenckhoff-Katheter zur Behandlung von rezidivierenden Lymphozelen nach Nierentransplantation: unsere ersten Erfahrungen.Transplant Proc. 2007 Jul-Aug;39(6):1851-2