Prognose

Die Prognosen für Patienten mit zwei häufigen Ursachen des nephrotischen Syndroms lauten wie folgt:

• Minimal Change Disease (MCD):
  • ein Drittel hat nur einen Schub
  • ein Drittel hat seltene Schübe
  • ein Drittel hat während der Kindheit häufige Schübe, die im Erwachsenenalter abklingen; die Lebenserwartung ist normal
    
    
• fokal segmentale Glomerulosklerose:
  • bei einem Drittel bilden sich die Schübe nach längerem Verlauf zurück
  • ein Drittel hat weiterhin Hämaturie und Proteinurie, aber eine normale Nierenfunktion
  • ein Drittel entwickelt sich zu einem Nierenversagen im Endstadium.

Bei Erwachsenen:

• Eine unbehandelte MCD ist mit einem Sterberisiko aufgrund von Infektionen und Thromboembolien verbunden
• Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass die Rate der frühen Spontanremissionen (z. B. innerhalb weniger Monate) bei Erwachsenen etwa 5 bis 10 Prozent beträgt.
• ein erheblicher Anteil der unbehandelten Patienten erreicht nach längerer Zeit eine Remission
  • einzige verfügbare randomisierte kontrollierte Studie, die 1970 Prednison mit keiner spezifischen Therapie verglich und 31 Patienten mit MCD einschloss
    • eine Remission der Proteinurie auf weniger als 1 g/Tag in der Kontrollgruppe trat bei 50 Prozent nach 18 Monaten und bei etwa 70 Prozent nach drei Jahren ein
    • Die Ergebnisse lassen vermuten, dass der Hauptnutzen von Glukokortikoiden darin besteht, eine Remission herbeizuführen und aufrechtzuerhalten, bis der für die MCD verantwortliche, schlecht verstandene Prozess abgeklungen ist.

Referenz:

• 1) UptoDate - Behandlung der Minimal Change Disease bei Erwachsenen (September 2012)