Die Prognosen für Patienten mit zwei häufigen Ursachen des nephrotischen Syndroms lauten wie folgt:
- Minimal Change Disease (MCD):
- ein Drittel hat nur einen Schub
- ein Drittel hat seltene Schübe
- ein Drittel hat während der Kindheit häufige Schübe, die im Erwachsenenalter abklingen; die Lebenserwartung ist normal
- fokal segmentale Glomerulosklerose:
- bei einem Drittel bilden sich die Schübe nach längerem Verlauf zurück
- ein Drittel hat weiterhin Hämaturie und Proteinurie, aber eine normale Nierenfunktion
- ein Drittel entwickelt sich zu einem Nierenversagen im Endstadium.
Bei Erwachsenen:
- Eine unbehandelte MCD ist mit einem Sterberisiko aufgrund von Infektionen und Thromboembolien verbunden
- Begrenzte Daten deuten darauf hin, dass die Rate der frühen Spontanremissionen (z. B. innerhalb weniger Monate) bei Erwachsenen etwa 5 bis 10 Prozent beträgt.
- ein erheblicher Anteil der unbehandelten Patienten erreicht nach längerer Zeit eine Remission
- einzige verfügbare randomisierte kontrollierte Studie, die 1970 Prednison mit keiner spezifischen Therapie verglich und 31 Patienten mit MCD einschloss
- eine Remission der Proteinurie auf weniger als 1 g/Tag in der Kontrollgruppe trat bei 50 Prozent nach 18 Monaten und bei etwa 70 Prozent nach drei Jahren ein
- Die Ergebnisse lassen vermuten, dass der Hauptnutzen von Glukokortikoiden darin besteht, eine Remission herbeizuführen und aufrechtzuerhalten, bis der für die MCD verantwortliche, schlecht verstandene Prozess abgeklungen ist.
- einzige verfügbare randomisierte kontrollierte Studie, die 1970 Prednison mit keiner spezifischen Therapie verglich und 31 Patienten mit MCD einschloss
Referenz:
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