Anhaltend geringer Urinausstoß:
- Flüssigkeitszufuhr – vorzugsweise normale Kochsalzlösung, da diese im Kreislauf verbleibt. Den Rest des Beutels verabreichen – bis zu 500 ml – bei älteren Damen weniger.
- Einem dehydrierten Patienten sollte ein Kolloid verabreicht werden – Haemaccel, Gelofusion oder Albumin, das länger im Kreislauf verbleibt – zwei bis acht Stunden bei Haemaccel – und zudem eine osmotische Diurese bewirkt. Allerdings ist es teuer, verschlimmert die Herzinsuffizienz, und in einem von 80.000 Fällen kommt es zu einer Anaphylaxie
- Möglicherweise sollte ein zweiter Flüssigkeitstest durchgeführt werden. Dann:
- Diuretikum – z. B. Frusemid 20 mg – bei jungen Patienten – 80 mg – bei älteren Patienten. Bei chronischer Niereninsuffizienz – 120 mg. Diese Dosen werden intravenös über ein bis zwei Minuten verabreicht.
- Könnte auf eine Wiederholungsdosis ansprechen. Die schwerwiegendsten Probleme treten bei Patienten mit einer zugrunde liegenden Nierenerkrankung oder nach einer sehr schweren Operation auf.
Referenz
- Romagnoli S, Ricci Z, Ronco C. Therapie des akuten Nierenversagens im perioperativen Umfeld. Curr Opin Anaesthesiol. Februar 2017; 30(1):92–99.
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