Schleifendiuretika sollten nur als Zusatztherapie bei resistenterem Bluthochdruck (keine Blutdrucksenkung trotz einer Kombination von drei blutdrucksenkenden Medikamenten) und bei Vorliegen einer Nierenfunktionsstörung eingesetzt werden (1)
Die Evidenzbasis für Schleifendiuretika ist nicht so stichhaltig wie die für Thiaziddiuretika, bei denen Studien eine Verringerung der Häufigkeit kardialer Ereignisse bei älteren Menschen (2) sowie eine Verringerung des Risikos koronarer Ereignisse und von Schlaganfällen in jüngeren Bevölkerungsgruppen (3) gezeigt haben; außerdem haben Thiaziddiuretika nachweislich Zielorganschäden in gleichem Maße rückgängig gemacht wie neuere Antihypertensiva (4)
Referenz:
1) Verschreiber (2001), 12 (18), 49-60.
2) Vorbeugung von Schlaganfällen durch antihypertensive Medikamente bei älteren Menschen mit isolierter systolischer Hypertonie. Abschlussbericht des Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP). SHEP Cooperative Research Group. JAMA (1991), 265, 3255-64.
3) Studie des Medical Research Council über Bluthochdruck bei älteren Erwachsenen: Hauptergebnisse. MRC-Arbeitsgruppe. BMJ (1992), 304, 405-12.
4) Gosse P et al (2000). Rückbildung der linksventrikulären Hypertrophie bei Bluthochdruckpatienten, die mit Indapamid SR 1,5 mg gegenüber Enalapril 20 mg behandelt wurden: die LIVE-Studie. J Hypertens, 18, 1465-75.
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