Untersuchung bei Verdacht auf ein Gliom Bildgebung bei Verdacht auf ein Gliom
- eine strukturelle Standard-MRT (definiert als T2-gewichtete, FLAIR-, DWI-Serien und T1-Prä- und Post-Kontrast-Volumen) sollte als erster diagnostischer Test bei Verdacht auf ein Gliom angeboten werden, es sei denn, eine MRT ist kontraindiziert
- Menschen mit Verdacht auf ein Gliom bei der ersten radiologischen Diagnose zur Behandlung ihres Tumors an ein spezialisiertes multidisziplinäres Team zu überweisen
- fortgeschrittene MRT-Techniken, wie MR-Perfusion und MR-Spektroskopie, sollten in Betracht gezogen werden, um das Potenzial einer hochgradigen Transformation eines Tumors zu beurteilen, der auf der Standard-Struktur-MRT niedriggradig erscheint.
Verwendung molekularer Marker zur Bestimmung der Prognose oder zur Steuerung der Behandlung von Gliomen
Alle Gliom-Proben sollten nach der neuesten Version der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) untersucht werden. Neben der histopathologischen Beurteilung sind auch molekulare Marker einzubeziehen, wie z. B.:
- IDH1- und IDH2-Mutationen
- ATRX-Mutationen zur Identifizierung von IDH-mutierten Astrozytomen und Glioblastomen
- 1p/19q-Codeletion zur Identifizierung von Oligodendrogliomen
- Histon H3.3 K27M-Mutationen in Mittelliniengliomen
- BRAF-Fusion und Genmutation zur Identifizierung von pilozytischen Astrozytomen
Test aller hochgradigen Gliom-Proben auf MGMT-Promotor-Methylierung, um die Prognose zu bestimmen und die Behandlung zu steuern.
Die Untersuchung von Gliom-Proben vom IDH-Wildtyp auf TERT-Promotor-Mutationen sollte in Betracht gezogen werden, um die Prognose zu bestimmen.
Referenz:
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