Untersuchung von Gliomen

Untersuchung bei Verdacht auf ein Gliom Bildgebung bei Verdacht auf ein Gliom

• eine strukturelle Standard-MRT (definiert als T2-gewichtete, FLAIR-, DWI-Serien und T1-Prä- und Post-Kontrast-Volumen) sollte als erster diagnostischer Test bei Verdacht auf ein Gliom angeboten werden, es sei denn, eine MRT ist kontraindiziert
  • Menschen mit Verdacht auf ein Gliom bei der ersten radiologischen Diagnose zur Behandlung ihres Tumors an ein spezialisiertes multidisziplinäres Team zu überweisen
  • fortgeschrittene MRT-Techniken, wie MR-Perfusion und MR-Spektroskopie, sollten in Betracht gezogen werden, um das Potenzial einer hochgradigen Transformation eines Tumors zu beurteilen, der auf der Standard-Struktur-MRT niedriggradig erscheint.

Verwendung molekularer Marker zur Bestimmung der Prognose oder zur Steuerung der Behandlung von Gliomen

Alle Gliom-Proben sollten nach der neuesten Version der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) untersucht werden. Neben der histopathologischen Beurteilung sind auch molekulare Marker einzubeziehen, wie z. B.:

• IDH1- und IDH2-Mutationen
• ATRX-Mutationen zur Identifizierung von IDH-mutierten Astrozytomen und Glioblastomen
• 1p/19q-Codeletion zur Identifizierung von Oligodendrogliomen
• Histon H3.3 K27M-Mutationen in Mittelliniengliomen
• BRAF-Fusion und Genmutation zur Identifizierung von pilozytischen Astrozytomen

Test aller hochgradigen Gliom-Proben auf MGMT-Promotor-Methylierung, um die Prognose zu bestimmen und die Behandlung zu steuern.

Die Untersuchung von Gliom-Proben vom IDH-Wildtyp auf TERT-Promotor-Mutationen sollte in Betracht gezogen werden, um die Prognose zu bestimmen.

Referenz:

• NICE (Juli 20180. Hirntumore (primär) und Hirnmetastasen bei Erwachsenen