Es wurde entdeckt, dass Migräneanfälle mit der Provokationswirkung von Calcitonin-Gen-verwandtem Peptid (CGRP) zusammenhängen könnten (1).
Atogepant ist ein CGRP-Rezeptor-Antagonist (Gepant), der zur Prävention von Migräne eingesetzt wird:
- Atogepant ist ein oral verabreichtes kleines Molekül, das eine viel kürzere Halbwertszeit hat als monoklonale CGRP-Antikörper und den Vorteil haben kann, dass es für bestimmte Patienten bequemer und akzeptabler ist
- was die Häufigkeit der Verabreichung betrifft, so muss das kleine Molekül Atogepant täglich oral eingenommen werden
- bei den behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen sind gastrointestinale Symptome wie Übelkeit und Verstopfung am häufigsten (1)
- hat eine gute Wirksamkeit und Sicherheit bei der prophylaktischen Behandlung von Migräne gezeigt
- Die tägliche Einnahme von Atogepant 60 mg zur vorbeugenden Behandlung von Migräne während einer einjährigen, offenen Studie war sicher und gut verträglich (2)
- in der PROGRESS-Studie war die präventive Behandlung mit Atogepant bei Teilnehmern mit chronischer Migräne und akutem Medikamentenübergebrauch, ohne spezifische Leitlinien für den akuten Medikamentenentzug, mit größeren Verbesserungen der Wirksamkeitsergebnisse im Vergleich zu Placebo verbunden (3)
NICE-Stellungnahme (4):
- Atogepant wird als Option zur Vorbeugung von Migräne bei Erwachsenen empfohlen, die mindestens 4 Migränetage pro Monat haben, und zwar nur dann, wenn mindestens 3 präventive Medikamente versagt haben
- Atogepant sollte nach 12 Wochen abgesetzt werden, wenn die Häufigkeit der Migräne nicht um
- mindestens 50 % bei episodischer Migräne (definiert als weniger als 15 Kopfschmerztage pro Monat)
- um mindestens 30 % bei chronischer Migräne (definiert als 15 oder mehr Kopfschmerztage pro Monat, von denen mindestens 8 Migränemerkmale aufweisen).
Referenz:
- Tao X, Yan Z, Meng J, Wang W, Dai Q, Zhou Q, Wang Z, Wang Z. The efficacy and safety of atogepant for the prophylactic treatment of migraine: evidence from randomized controlled trials. J Headache Pain. 2022 Jan 29;23(1):19.
- Ashina M, Tepper SJ, Reuter U, Blumenfeld AM, Hutchinson S, Xia J, Miceli R, Severt L, Finnegan M, Trugman JM. Einmal täglich oral einzunehmendes Atogepant für die langfristige präventive Behandlung von Migräne: Ergebnisse einer multizentrischen, randomisierten, offenen, Phase-3-Studie. Headache. 2023 Jan;63(1):79-88.
- Goadsby PJ, Friedman DI, Holle-Lee D, Demarquay G, Ashina S, Sakai F, Neel B, Gandhi P, Dabruzzo B, Smith JH, Liu Y, Trugman JM. Wirksamkeit von Atogepant bei chronischer Migräne mit und ohne akuten Medikamentenübergebrauch in der randomisierten, doppelblinden, Phase-3-Studie PROGRESS. Neurology. 2024 Jul 23;103(2):e209584.
- NICE (Mai 2024). Atogepant zur Vorbeugung von Migräne