Atogepant zur Vorbeugung von Migräne

Es wurde festgestellt, dass Migräneanfälle möglicherweise mit der auslösenden Wirkung des Calcitonin-Gen-verwandten Peptids (CGRP) zusammenhängen (1).

Atogepant ist ein CGRP-Rezeptorantagonist (Gepant), der zur Migräneprophylaxe eingesetzt wird:

• Es handelt sich um ein oral verabreichtes kleinmolekulares Präparat, das eine deutlich kürzere Halbwertszeit als monoklonale CGRP-Antikörper aufweist und für bestimmte Patienten den Vorteil haben könnte, bequemer und besser verträglich zu sein
• Was die Dosierungshäufigkeit betrifft, muss das niedermolekulare Atogepant täglich oral eingenommen werden
• Was behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse betrifft, so sind gastrointestinale Symptome wie Übelkeit und Verstopfung am häufigsten (1)
• hat bei der prophylaktischen Behandlung von Migräne eine gute Wirksamkeit und Sicherheit gezeigt
• Die tägliche Einnahme von 60 mg oralem Atogepant zur vorbeugenden Behandlung von Migräne während einer einjährigen, offenen Studie war sicher und wurde gut vertragen (2)
• In der PROGRESS-Studie war die prophylaktische Behandlung mit Atogepant bei Teilnehmern mit chronischer Migräne und akutem Medikamentenmissbrauch – ohne spezifische Leitlinien zum Entzug akuter Medikamente – im Vergleich zu Placebo mit stärkeren Verbesserungen der Wirksamkeitsendpunkte verbunden (3)

NICE-Stellungnahme (4):

• Atogepant wird als Option zur Migräneprophylaxe bei Erwachsenen mit mindestens 4 Migräne-Tagen pro Monat empfohlen, jedoch nur, wenn mindestens 3 prophylaktische Medikamente versagt haben
• Atogepant ist nach 12 Wochen abzusetzen, wenn die Migränehäufigkeit nicht um
  • mindestens 50 % bei episodischer Migräne (definiert als weniger als 15 Kopfschmerztage pro Monat)
  • mindestens 30 % bei chronischer Migräne (definiert als 15 oder mehr Kopfschmerztage pro Monat, von denen mindestens 8 Merkmale einer Migräne aufweisen).

Quelle:

1. Tao X, Yan Z, Meng J, Wang W, Dai Q, Zhou Q, Wang Z, Wang Z. Die Wirksamkeit und Sicherheit von Atogepant zur prophylaktischen Behandlung von Migräne: Erkenntnisse aus randomisierten kontrollierten Studien. J Headache Pain. 29. Januar 2022;23(1):19.
2. Ashina M, Tepper SJ, Reuter U, Blumenfeld AM, Hutchinson S, Xia J, Miceli R, Severt L, Finnegan M, Trugman JM. Einmal täglich oral verabreichtes Atogepant zur langfristigen prophylaktischen Behandlung von Migräne: Ergebnisse einer multizentrischen, randomisierten, offenen Phase-3-Studie. Headache. Jan. 2023;63(1):79–88.
3. Goadsby PJ, Friedman DI, Holle-Lee D, Demarquay G, Ashina S, Sakai F, Neel B, Gandhi P, Dabruzzo B, Smith JH, Liu Y, Trugman JM. Wirksamkeit von Atogepant bei chronischer Migräne mit und ohne akuten Medikamentenmissbrauch in der randomisierten, doppelblinden Phase-3-Studie PROGRESS. Neurology. 23. Juli 2024;103(2):e209584.
4. NICE (Mai 2024). Atogepant zur Migräneprophylaxe