Ditans bei akuter Migräne

Ditane sind 5-HT1F-Rezeptoragonisten:

• Der 5-HT1F-Rezeptor bewirkt eine Antinokizeption ohne die durch die 5-HT1B- und 1D-Rezeptoren induzierte Vasokonstriktion, auf die Triptane abzielen
  
• Lasmiditan
  • ist das einzige derzeit verfügbare Medikament der Ditan-Klasse und wurde sowohl von der FDA als auch von der EMA zugelassen, jedoch nicht vom National Institute for Health and Care Excellence (NICE) empfohlen (1)
  • ist ein Serotonin-5-HT1F-Rezeptoragonist, der sich bei der akuten Migränebehandlung als wirksam erwiesen hat (2)
  • weist eine höhere Inzidenz von Nebenwirkungen auf, darunter Schwindel, Müdigkeit und Sedierung (1)
    • In einer multizentrischen, doppelblinden, randomisierten kontrollierten Studie berichteten zwischen 25,4 % und 39,0 % der mit Lasmiditan behandelten Patienten über unerwünschte Wirkungen (3)
      • Die meisten unerwünschten Ereignisse betrafen das zentrale Nervensystem und umfassten Schwindel, Somnolenz und Parästhesien
      • Lasmiditan zeigte bei allen getesteten oralen Dosierungen bereits 2 Stunden nach der Einnahme eine Wirksamkeit bei der akuten Behandlung von Migräne.
    • Den Patienten sollte geraten werden, mindestens acht Stunden nach Einnahme des Medikaments alle Tätigkeiten zu vermeiden, die Wachsamkeit erfordern, einschließlich Autofahren
  • Es gibt Hinweise darauf, dass Gepants und Lasmiditan wahrscheinlich etwas weniger wirksam sind als Triptane
  • Es kann bei Patienten mit kardiovaskulären Kontraindikationen für die Anwendung von Triptanen eingesetzt werden

Literaturhinweise:

1. Burch R, Rittenberg E. Neue Behandlungsmethoden bei Migräne: monoklonale CGRP-Antikörper, Gepants und Ditans. BMJ 2025; 390:e085564.
2. Lew C, Punnapuzha S. Migräne-Medikamente. [Aktualisiert am 1. Mai 2023]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Jan. 2025.
3. Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, Gaul C. Randomisierte, placebokontrollierte Doppelblindstudie der Phase 3 zu Lasmiditan zur akuten Behandlung von Migräne. Brain. 01. Juli 2019;142(7):1894–1904.