Ditans bei akuter Migräne

Ditane sind 5-HT1F-Rezeptor-Agonisten:

• Der 5-HT1F-Rezeptor bewirkt eine Antikozizeption ohne die Vasokonstriktion, die durch die 5-HT1B- und 1D-Rezeptoren, auf die die Triptane abzielen, hervorgerufen wird.
  
• Lasmiditan
  • ist das einzige derzeit verfügbare Medikament der Ditanklasse und wurde sowohl von der FDA als auch von der EMA zugelassen, aber vom National Institute for Health and Care Excellence (NICE) nicht empfohlen (1)
  • ist ein Serotonin-5-HT1F-Rezeptor-Agonist, der sich als wirksam bei der Behandlung akuter Migräne erwiesen hat (2)
  • hat eine höhere Inzidenz von Nebenwirkungen, einschließlich Schwindel, Müdigkeit und Sedierung (1)
    • In einer multizentrischen, doppelblinden, randomisierten und kontrollierten Studie berichteten zwischen 25,4 % und 39,0 % der Patienten, die Lasmiditan erhielten, über unerwünschte Wirkungen (3)
      • die meisten unerwünschten Wirkungen standen im Zusammenhang mit dem ZNS und umfassten Schwindel, Somnolenz und Parästhesie
      • Lasmiditan war in allen getesteten oralen Dosierungen 2 Stunden nach der Einnahme zur akuten Behandlung von Migräne wirksam.
    • Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass sie mindestens acht Stunden nach der Einnahme des Arzneimittels jede Tätigkeit vermeiden sollten, die Wachsamkeit erfordert, einschließlich Autofahren.
  • es gibt Hinweise darauf, dass Gepants und Lasmiditan wahrscheinlich etwas weniger wirksam sind als Triptane
  • kann bei Patienten mit kardiovaskulären Kontraindikationen für die Einnahme von Triptanen verwendet werden

Referenz:

1. Burch R, Rittenberg E. Neue Behandlungsmöglichkeiten für Migräne: CGRP monoclonal antibodies, gepants, and ditansBMJ 2025; 390 :e085564
2. Lew C, Punnapuzha S. Migräne-Medikamente. [Aktualisiert 2023 Mai 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
3. Goadsby PJ, Wietecha LA, Dennehy EB, Kuca B, Case MG, Aurora SK, Gaul C. Randomisierte, placebokontrollierte, doppelblinde Phase-3-Studie von Lasmiditan zur akuten Behandlung von Migräne. Brain. 2019 Jul 01;142(7):1894-1904