Dieser akzessorische Nerv besteht aus zwei Teilen. Der zentrale Teil des Nervs entspringt im kaudalen Teil des Nucleus ambiguus in der Medulla, in der Nähe der Kerne IX, X und XII. Er liefert Fasern für den Vagus, die schließlich über den Nervus laryngeus recurrens die intrinsischen Muskeln des Kehlkopfes versorgen können. Der spinale Anteil des Nervus accessory entspringt aus den oberen fünf Halssegmenten, steigt in der Durahülle des Rückenmarks durch das Foramen magnum auf und verläuft dann ein kurzes Stück mit dem Vagus. Anschließend zieht er nach dorsal, um den Musculus sternocleidomastoideus und mit Fasern aus C3 und C4 den Trapezius zu versorgen.
Der Nervus accessory verlässt den Schädel durch das Foramen jugulare.
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