Bildgebung bei Verdacht auf Meningiom/Gliom
- eine strukturelle Standard-MRT (definiert als T2-gewichtete, FLAIR-, DWI-Serien und T1-Prä- und Post-Kontrast-Volumen) sollte als erster diagnostischer Test bei Verdacht auf ein Gliom angeboten werden, es sei denn, eine MRT ist kontraindiziert
- Menschen mit Verdacht auf ein Gliom bei der ersten radiologischen Diagnose zur Behandlung ihres Tumors an ein spezialisiertes multidisziplinäres Team zu überweisen
- fortgeschrittene MRT-Techniken wie MR-Perfusion und MR-Spektroskopie sollten in Betracht gezogen werden, um das Potenzial einer hochgradigen Transformation bei einem Tumor zu beurteilen, der in der Standard-Struktur-MRT als niedriggradig erscheint
- Bei Verdacht auf ein Meningeom sollte eine CT-Bildgebung in Betracht gezogen werden (sofern nicht bereits durchgeführt), um die Knochenbeteiligung zu beurteilen.
Verwendung von molekularen Markern zur Bestimmung der Prognose oder zur Steuerung der Behandlung von Gliomen
Alle Gliom-Proben sollten nach der neuesten Version der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) untersucht werden. Neben der histopathologischen Beurteilung sind auch molekulare Marker einzubeziehen, wie z. B.:
- IDH1- und IDH2-Mutationen
- ATRX-Mutationen zur Identifizierung von IDH-mutierten Astrozytomen und Glioblastomen
- 1p/19q-Codeletion zur Identifizierung von Oligodendrogliomen
- Histon H3.3 K27M-Mutationen in Mittelliniengliomen
- BRAF-Fusion und Genmutation zur Identifizierung von pilozytischen Astrozytomen
Testen Sie alle hochgradigen Gliom-Proben auf MGMT-Promotor-Methylierung, um die Prognose zu bestimmen und die Behandlung zu steuern.
Erwägen Sie, Gliom-Proben vom IDH-Wildtyp auf TERT-Promotor-Mutationen zu testen, um die Prognose zu bestimmen.
Anmerkungen:
- Brust-Röntgen } hilft festzustellen, ob es sich um einen Primärtumor
- ESR/CRP } oder Metastasierung
- Schädelröntgen - Suche nach Anzeichen für erhöhten intrakraniellen Druck, z. B. Nahttrennung; Verkalkung, z. B. Hyperostose des angrenzenden Knochens bei Meningeom; Erosion der hinteren Clinoide, z. B. Kraniopharyngiom; osteolytische Läsionen, z. B. Dermoid, Epidermoid, Meningeome
- Angiographie - kann helfen, bestimmte Tumore zu unterscheiden, z. B. Meningeome, sekundäre Tumore und Gliome; wird auch zum Ausschluss arteriovenöser Malformationen/Aneurysmen verwendet Biopsie
- Bohrloch, stereotaktisch, offen mit Dekompression
- andere Tumormarker - Alpha-Fetoprotein und humanes Choriongonadotropin sind zuverlässige Marker für Germinome
Referenz: