Der Nervus peroneus communis ist ein Hauptnervenendpunkt des Ischiasnervs
- Der Nerv teilt sich in zwei Hauptäste, wenn er den Musculus peroneus longus durchdringt, um das vordere Kompartiment des Unterschenkels zu erreichen
- Tiefer Peroneusnerv
- versorgt die Muskeln, die die Dorsalflexion des Fußes und die Zehenstreckung kontrollieren (Tibialis anterior, Extensor digitorum longus, Peroneus tertius und Extensor hallucis longus)
- Der Tibialis anterior trägt am stärksten zur Dorsalflexion des Fußes bei, während der Extensor digitorum longus und der Peroneus tertius ebenfalls dazu beitragen.
- Im Fuß versorgt er die Streckmuskeln der kurzen Zehen, den Extensor digitorum brevis und den Extensor hallucis brevis. Der sensorische Ast versorgt den Zwischenraum zwischen der ersten und zweiten Zehe.
- Nervus peroneus superficialis
- versorgt den Peroneus longus und brevis
- versorgt die Haut des seitlichen Beins und den Fußrücken und die Zehen (mit Ausnahme des kleinen Bereichs zwischen den ersten beiden Zehen und eines variablen seitlichen Teils des Fußes) (1,2)
Ätiologie (Läsionen des Nervus peroneus) (2)
Der Nervus peroneus ist der am häufigsten geschädigte Nerv der unteren Gliedmaßen und ist relativ ungeschützt, da er den seitlichen Aspekt des Wadenbeinkopfes durchzieht.
Eine Schädigung des Nervs kann aus verschiedenen Gründen auftreten:
- akutes Trauma
- kann entstehen durch - direkte Schläge und Risswunden, schwere Adduktionsverletzungen und Verrenkungen des Knies, Brüche des Wadenbeinkopfes oder -halses und Schusswunden
- Druck von außen
- häufigste Ursache der peronealen Neuropathie
- verursacht durch
- Kompression des Nervs infolge einer ungünstigen Schlafposition
- Gewichtsverlust und Druck durch harte Krankenhausmatratzen oder Bettgitter, wie sie bei bettlägerigen und komatösen Patienten auftreten
- Gipsverbände und Beinschienen
- Sitzen mit gekreuzten Beinen - bei gewohnheitsmäßigen Beinüberkreuzern
- längeres Hocken oder Knien, z. B. bei Landarbeitern und anderen Arbeitern wie Teppichlegern
- Verletzungen bei Knieoperationen, einschließlich totalem Kniegelenkersatz und arthroskopischen Eingriffen
- Massen, z. B. ein Ganglion aus dem oberen Tibiofibulargelenk, Baker-Zysten usw.
- Mononeuropathie-Multiplex-Syndrome
- idiopathische Ursachen
Zu den klinischen Merkmalen gehören:
- Fußsenkung
- Schwäche der Dorsalflexion und Eversion des Fußes
- Schwäche des Extensor hallucis longus
- Inversion und Plantarflexion sind normal
- Anästhesie des unteren seitlichen Teils des Beins und des Fußrückens, oft mit geringem oder gar keinem sensorischen Verlust
- alle Reflexe sind intakt - der Knöchelzuckreflex ist bei einer Ischiasnervläsion verloren
- Schwund der vorderen Schienbein- und Peronäusmuskeln
Die Genesung erfolgt innerhalb weniger Wochen, wenn die Ursache eine einfache Kompression ist. Eine vollständige Kniebeugung wie beim Knien oder Hocken sollte vermieden werden, und der Patient sollte nicht mit übereinandergeschlagenen Beinen über dem nicht betroffenen Bein sitzen. Um ein Absinken des Fußes zu verhindern, sollte der Patient nachts einen Aluminium-Nachtschuh und tagsüber einen Schuh mit Kunststoffeinlagen tragen.
Eine chirurgische Untersuchung ist angezeigt, wenn die Schwäche fortschreitet oder sich nicht innerhalb von 1 bis 2 Monaten bessert, oder wenn eine offensichtliche lokale Läsion vorhanden ist.
Referenz: