Zentrales Schmerzsyndrom bei der Parkinsonschen Krankheit

Zentrales Schmerzsyndrom bei der Parkinsonschen Krankheit

Zentrales Schmerzsyndrom

• wird auf eine gestörte Schmerzverarbeitung und einen Mangel an Dopamin im Gehirn zurückgeführt (1)
  • zu den zentralen Ursachen gehören eine niedrigere Schmerzschwelle, eine veränderte Schmerzverarbeitung und motorische/nicht-motorische Fluktuationen (2)
• das klinische Erscheinungsbild ist heterogen und vage
  • kann sich in Form bizarrer viszeraler Empfindungen mit Elementen der Dysautonomie äußern, wie z. B:
    • Unterleibskrämpfe oder Hitzewallungen,
    • als Ameisenlaufen (das Gefühl, dass Insekten über die Haut krabbeln),
    • oder als erhöhte Reaktionsfähigkeit auf leichte oder nicht schmerzhafte Reize
  • Aufgrund der Unbestimmtheit der Symptome und der Überschneidung mit anderen Schmerzarten fällt es den Patienten oft schwer, freiwillig Angaben zu den Symptomen zu machen.
  • Es wurde festgestellt, dass zentrale Schmerzen bei Patienten im fortgeschrittenen Stadium der Parkinson-Krankheit häufiger auftreten als bei Patienten im frühen Stadium der Krankheit (2).
  • nicht-pharmakologische Behandlung:
    • Ein multidisziplinärer Behandlungsansatz unter Einbeziehung von spezialisiertem Pflegepersonal, Physiotherapie, Beschäftigungstherapie und sozialer Beratung wird dringend empfohlen.
    • eine ausgewogene Ernährung
      • kann Schmerzen im Zusammenhang mit Verstopfung, verminderter Knochendichte und schlechter Stimmung entgegenwirken
      • Nahrungsmittel beeinflussen die Levodopa-Resorption, was zu einem konstanten Dopaminspiegel führt, der einige Symptome lindern kann.
    • Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Depressionen trägt ebenfalls zur Schmerzlinderung bei.
    • Bewegungstherapie, die eine korrekte Körperhaltung und die Stärkung der Muskeln beinhaltet, verbessert die Schmerzen des Bewegungsapparats und die Lebensqualität
    • Akupunktur und alternative Therapien wie Achtsamkeit oder Meditation können bei motivierten Patienten von Nutzen sein
  • pharmakologische Behandlung (1):
    • Zu den Optionen der ersten Wahl gehören:
      • trizyklische Antidepressiva
      • schwache Opioide
    • Zu den Optionen der zweiten Wahl gehören:
      • starke Opioide
      • Antikonvulsiva

Referenz:

• Khan AZ et al. Pain syndromes in Parkinson's disease: an update for general practice. BJGP 2024; 74 (739): 90-92.
• Tai YC, Lin CH. Ein Überblick über Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit. Clin Park Relat Disord. 2019 Nov 28;2:1-8.