Klinische Merkmale

Klinische Merkmale

Die Erkrankung ist in der Regel akut und selbstlimitierend, ohne dass nach 1 Monat neue Symptome auftreten. RCVS kann sich als isolierter Donnerschlagkopfschmerz (TCH) oder als TCH mit begleitenden neurologischen Symptomen präsentieren (1).

Kopfschmerzen sind die wichtigste und oft die einzige Manifestation bei diesen Patienten

• mit akuten Kopfschmerzen - Donnerschlagkopfschmerzen
• die Schmerzen können einige Minuten bis einige Stunden anhalten
• typischerweise bilateral (kann aber auch unilateral sein) mit posteriorem Beginn, gefolgt von diffusen Schmerzen
• Schreien, Weinen, Unruhe, Verwirrung und Kollaps sind aufgrund der Schwere der Schmerzen häufig
• Übelkeit, Erbrechen, Photophobie und Phonophobie werden häufig beobachtet
• Mehrere Episoden von Donnerschlag-Kopfschmerzen werden beobachtet, die über einen Zeitraum von einigen Tagen bis zu vier Wochen täglich wiederkehren (eine einzelne Attacke ist jedoch auch möglich)
• Zwischen den Exazerbationen kann der Patient über anhaltende mäßige Kopfschmerzen klagen (1,2)

Bei etwa einem Drittel der Patienten kann während der akuten Kopfschmerzen ein Anstieg des Blutdrucks beobachtet werden (2)

Weitere begleitende Symptome sind:

• Nackenschmerzen - denken Sie an eine Dissektion der Halsschlagader
• fokale Defizite
  • flüchtig -
    • tritt bei etwas mehr als 10 % der Patienten auf
    • dauern zwischen 1 Minute und 4 Stunden
    • häufig visuelle, aber auch sensorische, dysphasische oder motorische Defizite können auftreten
  • anhaltende Krampfanfälle

Referenz:

• (1) Ducros A. Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom. Lancet Neurol. 2012;11(10):906-17
• (2) Ducros A, Bousser MG. Thunderclap headache. BMJ. 2013;346:e8557