Behandlung von Migräne im Kindesalter

• Beurteilung von Kopfschmerzen und Diagnose einer Migräne
• Bei der Erstbehandlung sollten alle zugrunde liegenden Bedenken des Kindes und der Eltern/Betreuer berücksichtigt werden.
• Selbsthilfestrategien können bei der Vorbeugung von Anfällen helfen, z. B. Minimierung oder Vermeidung von Stress, regelmäßige Schlaf- und Essenszeiten und ausreichender (nicht übermäßiger) Schlaf
• Verhaltenstherapeutische Maßnahmen wie thermisches Biofeedback und progressive Muskelentspannung - diese Maßnahmen können hilfreich sein, dies muss jedoch durch entsprechende Studien bestätigt werden
• Akutbehandlung von Migräne
  • Für die akute Behandlung von Kopfschmerzen reichen in der Regel Paracetamol oder Ibuprofen aus, kombiniert mit einem Antiemetikum (z. B. Domperidon), wenn Erbrechen ein Problem darstellt
  • Die Belege für die Verwendung von nasalem Sumatriptan in der zugelassenen Dosis zur Linderung von Migräne bei 12- bis 17-Jährigen sind schwach (1).
• Prophylaxe
  • In Bezug auf die Migräneprophylaxe bei Kindern heißt es in einer Übersichtsarbeit (2):
    • Propranolol erwies sich als möglicherweise wirksam bei der Verringerung der Migränehäufigkeit um 50% im Vergleich zu Placebo
    • Topiramat und Cinnarizin (in den USA und Kanada nicht erhältlich) wurden im Vergleich zu Placebo möglicherweise mit einer geringeren Häufigkeit von Kopfschmerzen in Verbindung gebracht.

Referenz:

1. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2004), 42 (4), 25-8.
2. Hovaguimian A, Roth J. Management der chronischen Migräne BMJ 2022; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670