Erstlinientherapie bei schwerer Toxizität

Lassen Sie sich von einem Experten beraten.

Zu den Indikationen für ein energischeres Vorgehen bei Digoxin-Toxizität gehören:

• Anhaltende Übelkeit mit Erbrechen
• Herzblockade
• Herzinsuffizienz
• Herzrhythmusstörungen

Die Behandlung umfasst:

• intravenöses Kalium:
  • 40 mmol Kalium in 5 % Traubenzucker über 1 Stunde
  • EKG-Überwachung während der gesamten Zeit
  • Kalium wird abgesetzt, wenn der Sinusrhythmus zurückkehrt oder Anzeichen einer Hyperkaliämie auftreten, z. B. T-Wellen-Spitzen
  • Insgesamt können 120 mmol verabreicht werden.
  • Wenn die anfänglichen Kaliumwerte normal waren, wird das Risiko einer Hyperkaliämie verringert, wenn das Kalium in 250 ml 20%iger Dextrose mit 30 U löslichem Insulin infundiert wird.
    
    
• intravenöses Magnesium:
  • Magnesium schützt das Myokard
  • 50 ml 2%iges Magnesiumsulfat über 1 Stunde verabreichen
  • Infusion nach Bedarf wiederholen
    
    
• Aktivkohle p.o.