Bewertung

Bewertung

Die meisten Patienten sind in der Regel asymptomatisch (1). Bei Jugendlichen kann es vom Patienten oder seinen Eltern bemerkt oder vom Kinderarzt bei einer Routineuntersuchung entdeckt werden (2).

• Andere Patienten klagen über einen dumpfen Schmerz am Ende des Tages oder nach sportlicher Betätigung.

Die körperliche Untersuchung des Patienten sollte sowohl im Sitzen als auch im Stehen in einem warmen und bequemen Raum durchgeführt werden.

• zuerst den Hodensack inspizieren und dann den Samenstrang und die Hoden abtasten
  • die Diagnose wird durch Beobachtung und/oder Abtasten eines erweiterten oder gewundenen Segments gestellt
  • eine tastbare Varikozele fühlt sich wie ein "Sack Würmer" an und verschwindet oder ist sehr stark reduziert, wenn der Patient liegt
    
    
• Wenn die Varikozele nicht deutlich tastbar ist, sollte der Patient angewiesen werden, das Valsalva-Manöver im Stehen durchzuführen, wodurch sich die Dilatation vergrößert.
  
  
• Die folgende Klassifizierung der Varikozele kann in der klinischen Praxis verwendet werden:
  • subklinisch - nicht tastbar oder sichtbar in Ruhe oder während des Valsalva-Manövers, kann aber durch spezielle Tests (Doppler-Ultraschalluntersuchungen) nachgewiesen werden
  • Grad 1 - tastbar während des Valsava-Manövers, aber sonst nicht
  • Grad 2 - im Ruhezustand tastbar, aber nicht sichtbar
  • Grad 3 - sichtbar und tastbar im Ruhezustand (3)

Die Ultraschalluntersuchung des Hodens kann die Diagnose unterstützen

• besonders hilfreich, wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, z. B. bei Patienten mit morbider Adipositas, vorheriger Skrotaloperation oder begleitender ipsilateraler Hydrozele (4)

Referenz:

1. Shridharani A, Owen RC, Elkelany OO, Kim ED. Die Bedeutung von Leitlinien für die klinische Praxis zur Erkennung und Behandlung der Varikozele bei Erwachsenen. Asian Journal of Andrology. 2016;18(2):269-275.
2. Waalkes R et al. Varikozele bei Jugendlichen: eine Übersicht und Leitlinie für die tägliche Praxis. Arch Esp Urol. 2012;65(10):859-71
3. European Association of Urology (EAU) 2015. Guidelines in male infertility.
4. Sener NC et al. Varicocele: A review. EMJ Repro Health. 2015;1[1]:54-58