Chylopericardium

Ein Chyloperikardium ist eine seltene Ursache für einen Chylusverlust.

Bei nichttraumatischer Ätiologie ist das Lymphom die häufigste Ursache für einen Chylothorax. Zur Beurteilung des Mediastinums und der abdominalen Lymphadenopathie sollte eine Computertomographie des Thorax und des Abdomens durchgeführt werden.

• Die primäre Behandlung im Falle eines Chylothorax sollte auf die Korrektur der Unterernährung und des geschwächten Immunstatus abzielen, die auf die wiederholte Aspiration von Chyle aus der Pleuraflüssigkeit mit ihrem hohen Gehalt an Proteinen, Fett, Elektrolyten und Lymphozyten zurückzuführen sind.
  • Die frühzeitige Erkennung von Chyloidaustritt, die sofortige Behandlung mit einer fettfreien und an mittelkettigen Triglyceriden (MCT) reichen Diät und eine gute Compliance sind bei der Erstbehandlung von Chylothorax und Chyloperikard wirksam und führen zu einem günstigen Ergebnis ohne Komplikationen (1)
• wenn ein Defekt im Ductus thoracicus aufgrund einer traumatischen Verletzung vorliegt, schließt sich dieser oft spontan (1,3)
  • bei schwerer Dyspnoe ist die Anlage eines pleuro-peritonealen Shunts oder einer Thoraxdrainage zwingend erforderlich (1,3)
    • wenn der Chylothorax länger als vier Wochen anhält, sollte eine chirurgische Exploration mit Ligatur des Ductus thoracicus erwogen werden (2)
• Andere Verfahren wie Pleurodese und Pleurektomie können ebenfalls angewandt werden.
• andere nicht-traumatische chyloide Ergüsse können mit Medikamenten behandelt werden.

Referenz:

• Browse NL, Allen DR, Wilson NM. Behandlung des Chylothorax. Br J Surg. 1997;84:1711-6.
• Densupsoontorn N, Jirapinyo P, Wongarn R, Thamonsiri N, Nana A, Laohaprasitiporn D, et al. Management of chylothorax and chylopericardium in pediatric patients: Erfahrungen im Siriraj-Krankenhaus, Bangkok. Asia Pac J Clin Nutr. 2005;14:182-7.
• Talwar A, Lee HJ: Eine aktuelle Übersicht über den Chylothorax. Indian J Chest Dis Allied Sci. 2008;50:343-51