HRT (natürliche Progesteron-Cremes für Frauen nach der Menopause)

• Diese werden aus Diosgenin gewonnen, einem pflanzlichen Sterol, das aus verschiedenen pflanzlichen Quellen, darunter Yamswurzel und Soja, extrahiert werden kann. Natürliches Progesteron ist im Gegensatz zu synthetischen Gestagenen in seiner Struktur identisch mit dem Hormon, das von der menschlichen Plazenta und dem Gelbkörper produziert wird (die strukturelle Ähnlichkeit und die Quelle des Progesterons sind die Grundlage für die Behauptung, dass diese Cremes "natürlich" sind).
  
  
• Bei Frauen mit normalem Menstruationszyklus schwankt der Progesteronspiegel im Plasma während des Zyklus (Follikelphase unter 4 nmol/l, mittlerer Spiegel in der Lutealphase etwa 15 nmol/l, Spitzenwert am 21. Tag 35-45 nmol/l). Es gibt nur wenige Daten über die Plasmaspiegel und die Absorption von topisch angewendeten "natürlichen" Progesteroncremes, aber es scheint unwahrscheinlich, dass diese Cremes physiologisch angemessene Plasmaprogesteronspiegel liefern können (1); auch scheint es unwahrscheinlich, dass die verfügbaren "natürlichen" Progesteroncremes genügend Progesteron liefern, um der östrogenen Stimulation des Endometriums durch exogenes Östrogen angemessen entgegenzuwirken (2)
  
  
• Ein Bericht des Drug and Therapeutics Bulletin über natürliche Progesteroncremes bei Frauen nach der Menopause kommt zu dem Schluss, dass (2):
  • Es gibt begrenzte Hinweise darauf, dass diese Cremes bei einigen postmenopausalen Frauen zu einer Verbesserung der vasomotorischen Symptome führen können.
  • es keine überzeugenden Beweise dafür gibt, dass die Verwendung dieser Cremes den Knochenschwund bei Frauen nach der Menopause verhindern kann
  • Die durch die Anwendung der Cremes erreichten Progesteron-Plasmaspiegel scheinen nicht auszureichen, um der östrogenen Stimulation der Gebärmutterschleimhaut durch exogenes Östrogen entgegenzuwirken. Daher sollten diese natürlichen Progesteron-Cremes nicht als Alternative zu synthetischen Gestagenen verwendet werden, um sich vor behandlungsbedingter Endometriumhyperplasie und Krebs zu schützen.

Die Verwendung von natürlicher Progesteroncreme für postmenopausale Therapieschemata sollte als eine nicht belegte Behandlungsoption betrachtet werden, und ihre klinische Anwendung muss auf gut konzipierte Interventionsstudien beschränkt werden, die ihre Wirksamkeit und Sicherheit bewerten (3)

Referenz:

• (1) Cooper A et al (1998). Systemische Absorption von Progesteron aus Progest-Creme bei postmenopausalen Frauen. Lancet, 351, 1255-6 (Brief).
• (2) Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2001), 39 (2), 9-11
• (3) Elshafie MA1, Ewies AA.Transdermale natürliche Progesteroncreme für postmenopausale Frauen: inkonsistente Daten und komplexe Pharmakokinetik.J Obstet Gynaecol. 2007 Oct;27(7):655-9.