Juvenile Gigantomastie

Die virginale oder juvenile Brusthypertrophie ist eine seltene und ausgeprägte Störung, bei der die Makromastie zu Beginn der Pubertät rasch einsetzt. Die meisten Patienten mit Makromastie haben Brüste, die sich in der Pubertät normal entwickeln, aber einfach eine übermäßige Größe erreichen (1,2). Eine Übersichtsarbeit ergab, dass in der medizinischen Literatur zwischen 1910 und 2006 über 108 Patienten berichtet wurde, von denen 57 eine eindeutige Diagnose der juvenilen Gigantomastie hatten (2).

Die Ätiologie ist nach wie vor schwer zu klären, aber man nimmt an, dass sie das Ergebnis einer abnormalen Stimulation des Brustgewebes durch normale Konzentrationen zirkulierender Hormone ist, die sich als rasche und übermäßige Brustvergrößerung in jedem Stadium der Peripubertät manifestiert.

Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• eine Tamoxifen-Therapie sollte ab Beginn der Diagnose in Betracht gezogen werden
• eine subkutane Mastektomie mit vollständiger Entfernung des Brustgewebes ist das Verfahren, bei dem die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls am geringsten ist, das jedoch zu einer stärkeren Verformung führt
• Die Reduktionsmammaplastik hat im Vergleich zur subkutanen Mastektomie ein relativ besseres ästhetisches Ergebnis, aber es ist wichtig, die Patientin über die Wahrscheinlichkeit eines vermehrten Wiederauftretens aufzuklären
• eine Tamoxifen-Therapie nach der Operation kann die Rezidivrate senken

Referenz:

• 1) Kupfer D, Dingman D, Broadbent R. Juvenile Brusthypertrophie: Bericht über ein familiäres Muster und Überblick über die Literatur. Plast Reconstr Surg 1992;90:303-309.
• 2) Dancey A et al. Gigantomastie - eine Klassifizierung und Übersicht über die Literatur J Plast Reconstr Aesthet Surg 2008; 61:93
• 3) Hoppe IC et al. Virginal mammary hypertrophy: a meta-analysis and treatment algorithm. Plast Reconstr Surg. 2011 Jun;127(6):2224-31.