Infektiöse Endokarditis (Klappenprothese)

Infektionen von Klappenprothesen machen 15-30 % der Endokarditisfälle aus. Die meisten Fälle treten bei Männern über 60 Jahren auf. Aortenklappenprothesen sind häufiger betroffen als Mitralklappenprothesen.

Es werden zwei Erscheinungsformen unterschieden:

• Frühes Auftreten - entwickelt sich innerhalb von 60 Tagen nach der Operation und ist auf eine Infektion der Prothese während der Operation oder auf eine Bakteriämie während des Eingriffs zurückzuführen. Sie ist in der Regel mit einem fulminanten Verlauf verbunden. Staphylokokken machen etwa 50 % der Fälle aus, in der Regel Staph. epidermidis. Gramnegative Bazillen und Pilze sind häufig. Streptokokken sind selten. Die Sterblichkeit liegt zwischen 30 und 70 %.
  
  
• Spätes Auftreten - die Symptome treten erst 60 Tage nach der Operation auf und sind entweder auf eine nachfolgende Bakteriämie oder auf eine vorausgehende Infektion mit langer Inkubationszeit zurückzuführen. 40 % der Fälle sind auf Streptokokken zurückzuführen. Staphylokokken kommen in etwa einem Drittel der Fälle vor. Die Sterblichkeit liegt zwischen 20 und 30 %.

Eine Klappenfunktionsstörung ist ein häufiges Merkmal, das durch große Vegetationen verursacht wird, die das Öffnen und Schließen verhindern. Häufig treten Myokardabszesse auf, die zu Herzblockaden, Herzrhythmusstörungen und Embolien führen.

Die Untersuchung, Behandlung usw. der Endokarditis von Prothesenklappen wird zusammen mit den anderen Formen der Endokarditis betrachtet.