Klassifizierung der statinbedingten Muskeltoxizität (SRM)
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- Klassifizierung der statinbedingten Muskeltoxizität (SRM)
- SRM ist ein Spektrum von Myalgie bis zu schwerer Myopathie
- SRM 0 - schließt eine Statintherapie nicht aus, eine Reduzierung der Anfangsdosis ist zu erwägen
- SRM 1-3 - Behandlung entsprechend dem Behandlungspfad
- Bei Verdacht auf SRM4 ohne Anzeichen einer eingeschränkten Nierenfunktion ist die Statintherapie sofort abzusetzen und eine ambulante Untersuchung einzuleiten. Beurteilen und behandeln Sie mögliche Faktoren, die dazu beitragen, und prüfen Sie erneut, ob ein Statin erforderlich ist. Intensivierung der Lebensstiländerungen und Erwägung alternativer Lipidsenkungsmaßnahmen.
- Bei Verdacht auf Rhabdomyolyse (SRM5) sind die Statine sofort abzusetzen, und es ist dringend eine stationäre Untersuchung und Behandlung einschließlich intravenöser Rehydrierung erforderlich, um die Nierenfunktion zu erhalten. Warten Sie nicht auf die Messung des Myoglobins im Urin. Nach der Genesung Behandlung wie bei SRM4
- Der Verdacht auf eine Statin-induzierte nekrotisierende Autoimmunmyositis (SINAM) (SRM6) sollte bei Patienten mit fortschreitender Muskelschwäche und anhaltendem CK-Anstieg trotz Absetzen der Statine geäußert werden. Erfordert eine immunsuppressive Behandlung und die Vermeidung einer erneuten Exposition gegenüber Statinen. Die Notwendigkeit einer lipidsenkenden Therapie ist erneut zu prüfen - möglicherweise kommt eine Behandlung mit einem PCSK9-Inhibitor in Frage (NICE TA 393, 394).
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