Magengeschwür - GU: Behandlung bei H.pylori +ve
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- H.pylori-Eradikationstherapie wie bei Zwölffingerdarmgeschwüren, gefolgt von einer antisekretorischen Therapie für zwei Monate
- Der Grund für die letztgenannte Empfehlung ist der Mangel an Beweisen dafür, dass Magengeschwüre nach einer alleinigen H.pylori-Eradikation so schnell abheilen wie DU
- Bei Patienten mit nachgewiesenem Magengeschwür, die weiterhin NSAIDs einnehmen, sollte eine Langzeitbehandlung mit einem PPI oder Misoprostol in Betracht gezogen werden.
- Es gibt kein bekanntes bestes Eradikationsregime
- Einwöchige Dreifachtherapie - Erstlinie (keine weitere antisekretorische Behandlung erforderlich) PPI (Standarddosis zweimal täglich) oder RBC (Ranitidin-Bismutcitrat), plus Amoxycillin 500-1g zweimal täglich oder Metronidazol 400-500mg zweimal täglich, plus Clarithromycin 500mg zweimal täglich
- Es ist sinnvoll, Metronidazol zu vermeiden, wenn der Patient zuvor mit diesem Mittel behandelt wurde.
- Einwöchige Vierfachtherapie - Zweite Linie: PPI (Standarddosis zweimal täglich), plus Bismutsubcitrat 120 mg pro Tag, plus Metronidazol 400-500 mg pro Tag, plus Tetracyclin 500 mg pro Tag
- Es hat sich gezeigt, dass die Einhaltung der Behandlung sehr wichtig für den Erfolg der Dreifachtherapie ist.
Referenz:
- BSG (2002). Leitlinien zur Behandlung von Dyspepsie.
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