Dopamin-Agonisten bei Parkinsonismus

• Für die meisten Patienten werden Dopaminagonisten als Zweitlinientherapie bei der Parkinson-Krankheit eingesetzt. Einige Ärzte verwenden Dopaminagonisten als Erstlinientherapie bei fitten, jungen Patienten mit Morbus Parkinson, aber "... die Meinungen sind geteilt, ob neu diagnostizierte Patienten Levodopa oder einen Dopaminagonisten als Ersttherapie erhalten sollten (1)".
• Das NICE (2) stellt fest, dass es nicht möglich ist, eine universelle medikamentöse Therapie der ersten Wahl für Menschen mit Parkinson im Frühstadium zu bestimmen
  • ein Dopamin-Agonist ist eine mögliche Therapie der ersten Wahl für Menschen mit Parkinson im Frühstadium
  • ein Dopamin-Agonist sollte auf eine klinisch wirksame Dosis titriert werden. Wenn dies aufgrund von Nebenwirkungen nicht möglich ist, sollte ein anderer Agonist oder ein Medikament aus einer anderen Klasse an seiner Stelle eingesetzt werden.
  • Wird ein Dopamin-Agonist aus Mutterkorn verwendet, sollten bei dem Patienten vor Beginn der Behandlung und danach jährlich mindestens Nierenfunktionstests, eine Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit (ESR) und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs durchgeführt werden.
  • In Anbetracht der erforderlichen Überwachung bei Dopaminagonisten, die aus Mutterkorn gewonnen werden, sollte in den meisten Fällen ein Agonist ohne Mutterkorn bevorzugt werden.
    
    
• Dopamin-Agonisten haben in der Regel eine längere Halbwertszeit als L-Dopa und können bei Patienten, die unter "On-off"-Phänomenen und Dyskinesien leiden, hilfreich sein.
  
  
• Nebenwirkungen sind häufig, weshalb nur eine Minderheit der Patienten mit einer Monotherapie mit Dopaminagonisten behandelt werden kann.
  • Zu den Nebenwirkungen von Dopamin-Agonisten gehören:
    • Übelkeit, Erbrechen
    • Schwindel
    • verstärkte Dyskinesien
    • neuropsychiatrische Komplikationen
      
      
• Dopamin-Agonisten können zur Verringerung der motorischen Fluktuationen bei Menschen mit späterer Parkinson-Erkrankung eingesetzt werden (2)

Referenz:

1. MeReC Bulletin (1999); 10 (10): 37-40.
2. NICE (Juni 2006). Die Parkinson-Krankheit