Tests für Neuropathie bei Diabetes

Das 10g-Monofilament

• Das 10-g-Monofilament wurde ursprünglich erfunden, um den Empfindungsverlust an den Händen von Leprakranken zu testen, und wurde nicht aus Nylon, sondern aus Pferdehaaren hergestellt. Monofilamente sind einfach zu verwenden, aber es gibt einige potenzielle Bereiche für eine falsche Verwendung oder einen Missbrauch

So verwenden Sie ein 10-g-Monofilament

Bei der ersten Verwendung oder nach einer Ruhepause ist es am besten, das Monofilament vor dem Anlegen an die Haut der Person einige Male zu wickeln, da dadurch die restliche Steifheit entfernt wird. Andernfalls wird das Monofilament eine Kraft von mehr als 10 g abgeben.

• Erklären Sie, was Sie tun werden und warum. Bringen Sie dann das Monofilament an einer anderen Stelle der Person an, z. B. am Unterarm, damit die Person das Gefühl des Monofilaments erleben kann.

Die Technik zur Verwendung eines Monofilaments wurde ausführlich beschrieben (2):

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Bewertungssystem auf der Grundlage von fünf Stellen an jedem Fuß = 10 Stellen; bei einer Punktzahl von 8 oder weniger ist dies ein Hinweis auf eine Neuropathie (2)

Hinweise zur Monofilamenttechnik:

• Das Monofilament muss in einem Winkel von 90 Grad zur Hautoberfläche angebracht werden.
• Es wird auf kontrollierte Weise angebracht, gehalten und losgelassen.
• Bei jedem Test sollte das Monofilament 1-2 Sekunden lang angelegt, gehalten und losgelassen werden.
• Wenn das Monofilament angelegt und gehalten wird, sollte es sich etwa 1 cm von der Horizontalen entfernt biegen.
• Es darf nicht "wackeln" oder rutschen, wenn es festgehalten wird.

Die Unfähigkeit, eine oder mehrere Stellen an jedem Fuß zu erkennen, deutet auf ein sensorisches Defizit und ein erhöhtes Ulkusrisiko hin.

Referenz:

• Baker N. Prevention, screening and referral of the diabetic foot in primary care. Diabetes & Primary Care 2011; 13 (4):225-34.
• North West London Health and Care Partnership. North West London Diabetes Guidelines (Zugriff am 30/6/2020).