Wann die Verhütung eingestellt werden kann

Wenn Sie nicht hormonell verhüten, dann:

• wenn unter 50 Jahren - nach zwei Jahren Amenorrhoe (1,2)
• wenn über 50 Jahre
  • bei Anwendung von Barrieremethoden: bis ein Jahr nach der Amenorrhoe
  • bei Verwendung eines intrauterinen Kontrazeptivums > 300 mm^2 Kupfer
    • Entfernung der IUCD nach einem Jahr Amenorrhoe, wenn die letzte Regelblutung im Alter von 50 Jahren oder später auftrat

Bei Verwendung von Verhütungsmitteln:

• bei Verwendung von KOK - kann bei Frauen mit geringem Risiko bis zum Alter von 50 Jahren verschrieben werden
  • im Alter von 50 Jahren Umstellung auf eine alternative Verhütungsmethode (Pille mit Gestagen oder Barriere). Befolgen Sie anschließend die Ratschläge zum Absetzen der Empfängnisverhütung je nach verwendeter Methode.
    
    
• Nur-Gestagen-Pille, Implantate oder Intrauterin-System - Amenorrhoe ist kein Hinweis darauf, dass die Menopause eingetreten ist
  • wenn sie 50 Jahre alt sind, raten einige dazu, die Empfängnisverhütung (reine Gestagenpille, Implantat oder Intrauterinsystem) bis zum Alter von 55 Jahren fortzusetzen, wenn der natürliche Verlust der Fruchtbarkeit angenommen werden kann (96 %) (1)
  • Frauen, die exogene Hormone verwenden, sollten darauf hingewiesen werden, dass eine Amenorrhoe kein zuverlässiger Indikator für ein Versagen der Eierstöcke ist.
    • bei Frauen, die Hormone zur Empfängnisverhütung verwenden, kann der Spiegel des follikelstimulierenden Hormons (FSH) zur Diagnose der Menopause herangezogen werden, sollte aber auf Frauen über 50 Jahre und auf Frauen, die ausschließlich Gestagene verwenden, beschränkt werden
      • FSH ist bei Frauen, die kombinierte Hormone verwenden, kein zuverlässiger Indikator für ein Versagen der Eierstöcke, selbst wenn es während des hormonfreien Intervalls gemessen wird.
      • wenn die Frau im Alter von 50 Jahren ihre Empfängnisverhütung beenden möchte, dann
        • mit der Verhütungsmethode fortfahren
        • Messung des FSH-Wertes bei zwei Gelegenheiten im Abstand von mindestens 6 Wochen
        • liegen beide FSH-Werte über 30 IE/l, so ist dies ein deutliches Anzeichen für ein Versagen der Eierstöcke, und die Methode kann nach einem weiteren Jahr eingestellt werden
        • Wenn das Levenorgestrel-Intrauterinsystem im Alter von 45 Jahren oder später eingesetzt wird, kann es bei akzeptablem Blutungsmuster sieben Jahre lang verwendet werden, wenn es zur Empfängnisverhütung eingesetzt wird, jedoch nicht, wenn es als gestagene Komponente einer HRT verwendet wird; eine siebenjährige Verwendung liegt jedoch außerhalb der Produktlizenz (2,3)
          
          
• injizierbare Gestagenes - Amenorrhoe bedeutet nicht, dass die Menopause eingetreten ist
  • im Alter von 50 Jahren auf eine alternative Methode umsteigen (reine Gestagenpille oder Barrieremethode). Befolgen Sie anschließend die Ratschläge zur Beendigung der Empfängnisverhütung, wie für die jeweilige Verhütungsmethode beschrieben.

Frauen, die nicht-hormonelle Methoden der Empfängnisverhütung anwenden (3)

• Frauen, die nicht-hormonelle Methoden der Empfängnisverhütung anwenden, kann geraten werden, die Empfängnisverhütung nach 1 Jahr Amenorrhoe abzusetzen, wenn sie über 50 Jahre alt sind, nach 2 Jahren, wenn die Frau unter 50 Jahre alt ist
• nach einer Beratung (über die abnehmende Fruchtbarkeit, die mit dem Einsetzen verbundenen Risiken und die Wirksamkeit der Verhütungsmethode) können Frauen, die eine Cu-Spirale mit einem Kupfergehalt von >=300 mm2 haben, die im Alter von 40 Jahren oder darüber eingesetzt wurde, die Spirale bis zu den Wechseljahren oder bis zu dem Zeitpunkt behalten, an dem keine Verhütung mehr erforderlich ist
• Frauen, die ihre Spirale so lange verwenden, bis keine Empfängnisverhütung mehr erforderlich ist, sollte geraten werden, die Spirale wieder entfernen zu lassen.

Referenz:

1. Zeitschrift für Verschreibungspflichtige 2000;40 (2):121-129.
2. Pulse 17. September 2005: 62-4
3. FSRH (2010). Empfängnisverhütung für Frauen im Alter von über 40 Jahren