Unter einer persistierenden Kloake versteht man das Zusammentreffen von Rektum, Vagina und Harnwegen, die zu einem gemeinsamen Kanal von unterschiedlicher Länge verschmelzen. Das Perineum hat eine einzige Öffnung, die mit dem Kanal verbunden ist.
Bei mehr als der Hälfte dieser Patientinnen ist die Vagina abnormal und voller Schleimsekret - Hydrokolops -, das eine Ausdehnung verursacht. Die Ausdehnung kann so groß sein, dass der Trigonus zusammengedrückt wird, was zu einer Obstruktion und einem nachfolgenden Mega-Ureter führt.
Es besteht eine hohe Inzidenz urologischer Anomalien, weshalb bei der sofortigen Anlage eines schützenden Kolostomas der Harntrakt untersucht und gegebenenfalls abgeleitet wird. Gleichzeitig wird die Vagina entleert.
Die endgültige Reparatur einer persistierenden Kloake - eine posteriore sagittale Anorektovaginourethoplastik - wird mit 6 Monaten durchgeführt. Die Vagina wird vom Harntrakt getrennt - dies kann eine Laparotomie erfordern, wenn der gemeinsame Kanal länger als 3 cm ist. Anschließend wird das Rektum von der Vagina getrennt. Schließlich wird die Harnröhre unter Verwendung des alten gemeinsamen Kanals rekonstruiert, die Vagina wird mit dem Damm vernäht und das Rektum wird an den hinteren Schließmuskelmechanismus angeschlossen. Ungewöhnliche Gewebeanordnungen können die Verwendung von Darm- oder Hautlappen zur Umgestaltung des Bereichs erforderlich machen.
Die Prognosen für die gastrointestinale (80 %) und urinale (70 %) Kontinenz sind gut, wenn der gemeinsame Kanal kurz ist.
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