Strukturierte Bewegung als adjuvante Therapie bei Dickdarmkrebs:
Die wichtigste Botschaft: In einer Studie wurde festgestellt, dass ein strukturiertes 3-Jahres-Bewegungsprogramm, das kurz nach der adjuvanten Chemotherapie begonnen wurde, zu einem signifikant längeren krankheitsfreien Überleben bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 7,9 Jahren führte.
In dieser randomisierten Phase-3-Studie, die an 55 Zentren durchgeführt wurde, wurden Patienten mit reseziertem Dickdarmkrebs, die eine adjuvante Chemotherapie abgeschlossen hatten, für die Teilnahme an einem strukturierten Übungsprogramm (Übungsgruppe) oder für die alleinige Versorgung mit Aufklärungsmaterial (Aufklärungsgruppe) über einen Zeitraum von drei Jahren ausgewählt. Der primäre Endpunkt war das krankheitsfreie Überleben:
- Von 2009 bis 2024 wurden insgesamt 889 Patienten nach dem Zufallsprinzip der Übungsgruppe (445 Patienten) oder der Gesundheitsaufklärungsgruppe (444 Patienten) zugewiesen.
- Ziel des Trainingsprogramms war es, das aerobe Freizeitsportprogramm in den ersten sechs Monaten um mindestens 10 MET-Stunden pro Woche zu steigern und dann in den letzten 2,5 Jahren beizubehalten oder weiter zu steigern.
- Der Schwerpunkt lag auf der Förderung von aerober Bewegung mit mindestens mäßiger Intensität, wie z. B. zügiges Gehen, das eine Intensität von etwa 4 METs hat (MET-Werte geben die Intensität der Aktivität an, nicht die Zeit).
- Zügiges Gehen für eine Stunde hat einen Wert von 4 MET-Stunden
- Beachten Sie, dass die Patienten die Art, Häufigkeit, Intensität und Dauer der aeroben Übungen selbst bestimmen können.
- Bei einer medianen Nachbeobachtungszeit von 7,9 Jahren war das krankheitsfreie Überleben in der Bewegungsgruppe signifikant länger als in der Gruppe mit Gesundheitserziehung (Hazard Ratio für ein Wiederauftreten der Krankheit, ein neues primäres Karzinom oder den Tod, 0,72; 95% Konfidenzintervall [CI], 0,55 bis 0,94; P=0,02)
- die krankheitsfreie 5-Jahres-Überlebensrate betrug 80,3 % in der Übungsgruppe und 73,9 % in der Gruppe mit Gesundheitserziehung (Unterschied, 6,4 Prozentpunkte; 95 % CI, 0,6 bis 12,2)
- Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass ein dreijähriges strukturiertes Trainingsprogramm, das innerhalb von sechs Monaten nach Abschluss einer adjuvanten Chemotherapie bei Dickdarmkrebs begonnen wurde, das krankheitsfreie Überleben verbesserte. Die Intervention führte auch zu Ergebnissen, die mit einer Verbesserung des Gesamtüberlebens, der von den Patienten berichteten körperlichen Funktionsfähigkeit sowie der objektiven körperlichen Funktionsfähigkeit und Fitness im Vergleich zur alleinigen Gesundheitserziehung übereinstimmten, wobei nur ein bescheidener Anstieg der unerwünschten muskuloskelettalen Ereignisse zu verzeichnen war. Unsere Studie liefert stichhaltige Beweise für ein beträchtliches Nutzen-Schaden-Verhältnis zugunsten strukturierter körperlicher Betätigung im Vergleich zu einer sitzenden Lebensweise und unterstützt deren Aufnahme in die Standardbehandlung. Es ist jedoch unwahrscheinlich, dass das Wissen allein das Verhalten der Patienten und die Ergebnisse ändern kann. Um eine sinnvolle Steigerung der körperlichen Aktivität zu erreichen, müssen die Gesundheitssysteme in verhaltensunterstützende Programme investieren..."
Referenz:
- Courney KS et al. Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. N Engl J Med 1. Juni 2025.