Hodenkeimzelltumoren

Hodenkeimzellenkrebs ist hauptsächlich eine Erkrankung junger Männer

• 85 % der Fälle treten im Alter zwischen 15 und 44 Jahren auf (1)
• Das Lebenszeitrisiko liegt im Vereinigten Königreich bei etwa 1 zu 200 (1)
• Bei frühzeitiger Diagnose können 95 % der Fälle geheilt werden, und die Behandlung kann weniger intensiv sein (1)
• zwischen 90 und 95 % der Hodenkrebsfälle sind Keimzelltumore (GCT) (2)
• Das Durchschnittsalter bei der Diagnose von Hodenkrebs liegt bei 33 Jahren (2)

Keimzelltumore werden grob unterteilt in:

• reine Seminome,
  • machen etwa 40% der Tumoren aus
• Nicht-Seminome
  • machen etwa 60 % der Tumoren aus
  • umfassen mehrere Zelltypen - z. B. embryonales Zellkarzinom, Choriokarzinom, Dottersacktumor
  • klinisch aggressiver (3)

Zu den Risikofaktoren für Keimzelltumoren im Hoden gehören (2):

• Kryptorchismus
• Familienanamnese von Hodenkrebs
• gonadale Dysgenesie
• Unfruchtbarkeit
• Cannabiskonsum
• genetische Erkrankungen wie das Klinefelter-Syndrom

Erstes Erscheinungsbild (4):

• bei etwa 90 % der Patienten ist ein schmerzloser Knoten im Hoden das erste Symptom von Hodenkrebs
  • etwa 10 % haben akute Schmerzen im Hoden aufgrund des schnellen Tumorwachstums
• Hodenkrebs breitet sich bei 10 bis 20 % der Patienten auf retroperitoneale Lymphknoten (hinter der Bauchhöhle) aus und kann Seiten- oder Rückenschmerzen, Übelkeit, Blähungen oder Verstopfung sowie vergrößerte Venen im Hodensack verursachen.
• Hodenkrebs, der sich auf die Lunge ausbreitet, kann Atemnot, Husten, Brustschmerzen oder Bluthusten verursachen
• Bei etwa 2 % der Menschen mit Hodenkrebs kommt es zu einer Brustvergrößerung.

Stadium von Keimzelltumoren im Hoden zum Zeitpunkt der Diagnose (2):

• Stadium I (auf den Hoden begrenzt) bei 70 bis 75 % der Patienten
• Stadium II (Metastasen nur in den retroperitonealen Lymphknoten) bei 20 %
• Stadium III (weitreichende Metastasen) bei 10 %.

Grundsätze der Behandlung:

• Frühzeitige Diagnose und Behandlung, beginnend mit einer radikalen inguinalen Orchiektomie, sind wichtig für die Optimierung der Ergebnisse
• Die Behandlung richtet sich nach der Histologie, der klinischen Stadieneinteilung und der Risikoklassifizierung.

Prognose

• Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 99 %, 92 % bzw. 85 % für die Stadien I, II und III (2)

Referenzen:

1. Horwich A et al. Hodenkeimzelltumor. BMJ. 2013;347:6205.
2. Singla N, Bagrodia A, Baraban E, Fankhauser CD, Ged YMA. Testicular Germ Cell Tumors: A Review. JAMA. Veröffentlicht online am 03. Februar 2025.
3. Sohaib SA, Koh DM, Husband JE. Die Rolle der Bildgebung bei der Diagnose, Stadieneinteilung und Behandlung von Hodenkrebs. AJR Am J Roentgenol. 2008;191(2):387-95.
4. Voelker R. Was sind Hodenkeimzelltumore? JAMA. Online veröffentlicht am 29. Mai 2025.