Klinische Merkmale

Die Symptome hängen vom Schweregrad der Hyponatriämie und der Geschwindigkeit der Abnahme der Plasmanatriumkonzentration ab (1).

• Eine Hyponatriämie ist in der Regel asymptomatisch, wenn das Plasmanatrium zwischen 130 und 135 mmol pro Liter liegt (1).
• Merkmale einer schweren Hyponatriämie können auftreten, wenn das Plasmanatrium rasch in Richtung 125 mmol/l fällt, und Symptome treten in der Regel auf, wenn der Natriumspiegel unter 115 mmol/l liegt (2).

Die Anzeichen und Symptome einer Hyponatriämie sind anfangs oft unspezifisch (3)

• die Symptome können von Lethargie und Anorexie bis hin zu Unruhe, Desorientierung, Krampfanfällen und Koma reichen
• Bei akut einsetzender Hyponatriämie kann ein Hirnödem auftreten (3)

Merkmale einer mittelschweren Hyponatriämie (d.h. Plasmanatrium unter 120 mmol/l):

• Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen
• Unwohlsein, Reizbarkeit, Depression, Persönlichkeitsveränderung
• Krämpfe, Muskelschwäche

Merkmale einer schweren Hyponatriämie (d. h. Plasmanatrium unter 110 mmol/l):

• Verwirrung, Schläfrigkeit, Krämpfe
• verminderte Reflexe, Streckreaktion der Fußsohlen
• Cheyne-Stokes-Atmung (3)
• Koma, Tod

Bei Patienten mit chronischer Hyponatriämie ist es unwahrscheinlich, dass sie irgendwelche Symptome haben, außer bei einer akuten Verschlimmerung der Hyponatriämie (4).

Referenz:

• (1) Reynolds RM, Padfield PL, Seckl JR. Störungen des Natriumgleichgewichts.BMJ.2006;332(7543):702-5
• (2) Smellie WS et al. Bewährte Verfahren in der Pathologie der Primärversorgung: Übersicht 8. J Clin Pathol. 2007;60(7):740-8
• (3) Leitlinien und Audit-Implementierungsnetzwerk (GAIN) 2010. Hyponatriämie bei Erwachsenen (am oder nach dem 16. Geburtstag)
• (4) Reynolds RM, Seckl JR. Hyponatriämie für den klinischen Endokrinologen. Clin Endocrinol (Oxf). 2005;63(4):366-74.