Behandlung

Der klinische Verlauf von Gallenblasenkrebs ist oft so indolent, dass zum Zeitpunkt der Vorstellung bereits eine lokale Invasion, Lymphknotenmetastasen und Fernmetastasen, z. B. in der Lunge oder in den Knochen, vorliegen.

Frühe Tumore können durch Cholezystektomie in Verbindung mit einer Keilresektion des Leberbetts und einer regionalen Lymphadenektomie erfolgreich behandelt werden. Eine Operation kann auch bei kleinen invasiven Tumoren sinnvoll sein. Ziel der Operation ist es, negative Ränder zu erreichen (die 5-Jahres-Überlebensrate liegt bei 20 bis 43 %, wenn dies gelingt) (1)

Das NCCN empfiehlt eine Behandlung mit Durvalumab in Kombination mit Gemcitabin und Cisplatin bei Patienten, die mehr als 6 Monate nach einer Operation mit kurativer Absicht und mehr als 6 Monate nach Abschluss einer adjuvanten Therapie ein Krankheitsrezidiv entwickeln. (2)

Bei weiter fortgeschrittenen Erkrankungen haben Strahlentherapie und zytotoxische Chemotherapie keine nennenswerte Wirkung. Palliative Behandlungen, z. B. Analgetika und Beruhigungsmittel, sind dann die einzige Möglichkeit.

Die beste Prognose haben häufig jene Tumoren, die bei einer Cholezystektomie als Zufallsbefund entdeckt werden. Die Ansprechrate auf eine Chemotherapie allein liegt bei <15 % (3)

Referenz

1. Nakagohri T, Asano T, Kinoshita H, et al. Aggressive chirurgische Resektion bei hilar-invasiven und peripheren intrahepatischen Cholangiokarzinomen. World J Surg. 2003;27:289-293.
2. Oh DY, Aiwu RH, Qin S, et al. Durvalumab plus Gemcitabin und Cisplatin bei fortgeschrittenem Gallengangskrebs. NEJM Evid 2022 Jun 1;1(8).
3. Furuse J, Okusaka T, Funakoshi A, et al. Frühe Phase-II-Studie von Uracil-Tegafur plus Doxorubicin bei Patienten mit inoperablem fortgeschrittenem Gallenwegskrebs. Jpn J Clin Oncol. 2006;36:552-556.