Screening auf Magenkrebs
Aktuelle Leitlinien
- In der jüngsten von der British Society of Gastroenterology (BSG) veröffentlichten Leitlinie über Magenkrebs wird ein endoskopisches Screening auf Magenadenokarzinom in der britischen Bevölkerung nicht empfohlen(1). Es bestand jedoch Einigkeit darüber, dass ein Screening für eine Untergruppe der Bevölkerung mit mehreren Risikofaktoren für die Erkrankung in Betracht gezogen werden könnte, z. B. für Personen, die über 50 Jahre alt und männlich sind, bei denen das Magenadenokarzinom in der Familie vorkommt und die rauchen und übergewichtig sind (1).
Es wurden drei prämaligne Stadien identifiziert, die der Entwicklung eines Magen-Adenokarzinoms vorausgehen: atrophische Gastritis, intestinale Metaplasie und Dysplasie.
- Die genaue Identifizierung und Behandlung von Menschen mit diesen prämalignen Stadien der Erkrankung ist wichtig für die Verbesserung der Überlebensraten (2)
- In einigen Ländern mit einer hohen Inzidenz von Magenadenokarzinomen wie Japan (27,5 pro 100.000 Einwohner im Jahr 2018) (3) und Südkorea (39,6 pro 100.000 Einwohner im Jahr 2018) (3) wird die Bevölkerung auf die prämalignen Stadien der Erkrankung untersucht, und es gibt Hinweise darauf, dass diese Screening-Programme die Überlebensraten verbessert haben (2,4)
- Die Inzidenzrate von Magenkrebs in Japan und Südkorea ist in den letzten Jahrzehnten zurückgegangen, ähnlich wie in Ländern, die kein Screening eingeführt haben, wie z. B. das Vereinigte Königreich. In Japan beispielsweise lag die Inzidenz von Magenkrebs bei Männern 1983 bei 79,2 pro 100.000 Einwohner und war auf 70,2 im Jahr 1993 und 51,0 im Jahr 2002 gesunken (5).
Es gibt verschiedene Arten von Screening-Tests, mit denen Menschen mit hohem Magenkrebsrisiko identifiziert werden können. In den Screening-Programmen in Südkorea und Japan werden Verfahren zur visuellen Erkennung von Magenanomalien mittels oberer Endoskopie oder Kontrastradiographie mit Bariummehl eingesetzt.
Referenz:
- Banks M, Graham D, Jansen M, et al British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of patients at risk of gastric adenocarcinoma Gut 2019;68:1545-1575.
- Hamashima C. Ogoshi K. Okamoto M. et al. A community-based, case-control study evaluating mortality reduction from gastric cancer by endoscopic screening in Japan. PLoS ONE. 2013, 8(11):e79088.
- Bray F, Ferlay J Soerjomataram I, Siegel R, Torre L, Jemel A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries Cancer J Clin. 2018; 68:394-424.
- Zhang X, Li M, Chen S, Hu J, Guo Q, Lui R et al. Endoscopic Screening in Asian Countries Is Associated With Reduced Gastric Cancer Mortality: A Meta-analysis and Systematic Review Gastroenterology 2018;155:347-354.
- Lin JT. Screening of Gastric Cancer: Who, When, and How Klinische Gastroenterologie und Hepatologie 2014;12:135-138.