Mirel-Klassifikation zur Vorhersage möglicher pathologischer Frakturen bei Knochenmetastasen

Die Mirels-Klassifikation ist ein System zur Vorhersage des höchsten Risikos einer pathologischen Fraktur bei von Metastasen betroffenen langen Knochen

• basierend auf Ort, Lage, Matrix und/oder Vorhandensein von Schmerzen

Klassifizierung

• 1 Punkt
  • obere Extremität
  • <1/3 des Knochendurchmessers betroffen
  • blastische/sklerotische Läsion
  • leichte Schmerzen
• 2 Punkte
  • untere Gliedmaße
  • 1/3-2/3 des Knochendurchmessers betroffen
  • gemischt sklerotische/lytische Läsion
  • mäßige Schmerzen
• 3 Punkte
  • Trochanterbereich
  • betrifft >2/3 des Knochendurchmessers
  • lytische Läsion
  • funktioneller Schmerz

Dies ergibt eine Mindestpunktzahl von vier und eine Höchstpunktzahl von 12

• bei einem Score von >=9 sollte eine prophylaktische Fixierung durchgeführt werden (1,2)
• bei Läsionen mit einem Score von 8
  • Die Behandlung basiert auf der klinischen Beurteilung, und bei niedrigeren Punktzahlen werden klinisches Management und Strahlentherapie vorgeschlagen.

Die Gesamtsensitivität der Mirel-Klassifikation zur Vorhersage von Frakturen liegt bei etwa 90 %.

• die Spezifität beträgt jedoch nur 35 %.
  • Dies bedeutet, dass es zu unnötigen Fixierungen kommt, was zu einer Debatte über die Nützlichkeit des Systems führt (1,3).

Referenz:

• Jawad MU, Scully SP. In Kürze: Klassifikationen in Kürze: Mirels' Klassifikation: Metastasen in langen Knochen und drohende pathologische Frakturen. Clin. Orthop. Relat. Res. 2010;468 (10): 2825-7
• Rockwood CA, Bucholz RW, M.D. CC et-al. Rockwood and Green's Fractures in Adults. Lippincott Williams & Wilkins. (2010) ISBN:1605476773
• Piccioli A, Spinelli MS, Maccauro G. Drohende Frakturen: A difficult diagnosis. (2014) Injury. 45 Suppl 6: S138-41. doi:10.1016/j.injury.2014.10.038