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Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn der Primärtumor durch eine radikale Operation in Kombination mit einer Chemotherapie vollständig beseitigt wird.
Die Amputation sollte idealerweise bis zum oder über das Gelenk proximal des Tumors reichen und alle betroffenen Muskeln einschließen, kann aber auch inakzeptabel sein. Eine eingeschränktere Amputation oder eine breite Exzision mit Schonung der Gliedmaßen kann nur durchgeführt werden, wenn sich der Patient der erhöhten Wahrscheinlichkeit eines Rezidivs bewusst ist.
Vor der Operation wird mit einer aggressiven Chemotherapie begonnen, die der Patient vertragen kann. Die neoadjuvante Chemotherapie umfasst in der Regel eine Kombination aus hochdosiertem Methotrexat mit Calciumfolinat-Rescue, Doxorubicin und Cisplatin sowie Ifosfamid oder eine Kombination aus hochdosiertem Ifosfamid und Etoposid. Ihre Wirksamkeit wird dann nach der Operation neu bewertet, und es können andere Wirkstoffe eingesetzt werden.
Die Strahlentherapie beschränkt sich auf Tumore an inoperablen Stellen - z. B. im Becken oder im Kiefer - und auf Patienten, für die eine Amputation nicht in Frage kommt.
Sekundäre Lungentumore werden, wo immer möglich, reseziert. Patienten mit Lungenmetastasen werden im Allgemeinen besser behandelt als Patienten mit Knochenmetastasen, da Lungenläsionen im Allgemeinen leichter zu resezieren sind. (1)
Referenzen
1. Update zur Überlebensrate bei Osteosarkomen - PubMed (nih.gov) (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26614941/)
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